Виникнення гострого запалення середнього вуха пов'язано з впровадженням інфекції (стрептокока, стафілокока, пневмокока та ін) в порожнину середнього вуха, найчастіше через ніс і носоглотку (тубарный шлях поширення інфекції). При кору, скарлатині, дифтерії, черевному тифі та інших інфекційних захворюваннях інфекція в порожнину середнього вуха нерідко проникає по кровоносних і лімфатичних судинах. При цьому стан реактивності організму, відіграє вирішальне значення.
Захворювання починається раптово. Першою ознакою початку захворювання є гостра біль. Вночі біль посилюється. Біль нерідко віддає в скроню, тім'я, зуби, очі. Турбує також хворих закладеність у вусі, зниження слуху, шум у вусі. Температура підвищується до 38-40°. При отоскопії визначається гіперемія барабанної перетинки. Рукоятка і короткий відросток молоточка, передня та задня складки згладжуються, нерідко спостерігається випинання барабанної перетинки. При дослідженні слуху виявляється зниження слуху за типом ураження звукопровідного апарату. При відповідному лікуванні перебіг хвороби з самого початку набуває сприятливий характер. Біль незабаром вщухає, температура тіла нормалізується, слух починає поступово поліпшуватися, запальні явища з боку барабанної перетинки піддаються зворотному розвитку, і захворювання закінчується одужанням.
При гострому гнійному, не перфоративного середньому отиті перебіг хвороби дещо інше. При цій формі запалення середнього вуха процес не має тенденції до зворотного розвитку в перші 3-5 днів захворювання. Загальний стан хворого не покращується. Температура висока (до 39-40°), біль не зменшується. При отоскопії визначається різка гіперемія і випинання барабанної перетинки. При цьому перебігу хвороби спостерігають два результату. Іноді настає самостійне виділення гною крізь утворену перфорацію, після чого біль зазвичай стихає, температура знижується, запальний процес поступово регресує. В інших випадках, незважаючи на сильне випинання барабанної перетинки, перфорація не настає, і тоді доводиться давати вихід гною з порожнини середнього вуха за допомогою парацентезу. Після парацентезу або самостійного прориву барабанної перетинки слуховий прохід заповнюється ексудатом, який спочатку серозно-кров'янистий характер, потім стає гнійним. Після самовільного прориву барабанної перетинки або парацентезу температура відразу або поступово падає, і протягом 15-20 днів зазвичай настає одужання.
Нетипове протягом гострого запалення середнього вуха зазвичай спостерігається у літніх людей і у дітей, ослаблених різними важкими захворюваннями.
Причиною млявого перебігу гострого запалення середнього вуха нерідко служить алергія. Протилежністю млявого, латентного перебігу запалення середнього вуха є гостре запалення, що розвивається блискавично, із явищами мастоидита і внутрішньочерепних ускладнень.
Іноді швидкість поширення інфекції з середнього вуха в порожнину черепа (особливо при грипі) закінчується смертю, перш ніж з'являються прорив барабанної перетинки і симптоми з боку соскоподібного відростка.
Гостре запалення середнього вуха - одне з поширених захворювань, особливо в дитячому віці.
Симптоми гострого запалення середнього вуха у дітей можуть давати саму різноманітну картину. Гострий середній отит у них найчастіше починається бурхливо.
У грудних дітей при цьому звертає на себе увагу погіршення загального стану, іноді значне підвищення температури, нерідко безпричинний періодичний плач і крик, поганий сон, порушення смоктання. Дитина крутить головою, відмовляється від грудей або, узявши її, з криком кидає (смоктання і ковтання посилюють біль). Один із симптомів гострого запалення середнього вуха у грудних дітей - це біль при натисканні на козелок, що у дорослих є симптомом запалення зовнішнього слухового проходу.
У дітей грудного і раннього дитячого віку розвиток гострого середнього отиту може супроводжуватися явищами менінгізму. Воно знаходить своє вираження в появі блювоти і ригідності потиличних м'язів. Може спостерігатися і картина кишкової інтоксикації - пронос, блювота, падіння ваги.
У дітей ослаблених, які страждають гіпотрофією, рахіт і ін, гостре запалення середнього вуха може протікати безсимптомно.
При грипі може розвиватися геморагічна форма запалення середнього вуха, при якій на барабанній перетинці спостерігаються геморагічні пухирці.
Невідкладна допомога і лікування. При підозрі на гостре запалення середнього вуха обов'язковий виклик лікаря-отоларинголога; при ускладненнях - термінова госпіталізація.
При гострому запаленні середнього вуха лікар повинен рекомендувати хворому: постільний режим, тепло у виді зігрівальних компресів, введення у слуховий прохід ліки за наступним прописом: Acidi Carbolici 0,5, Glycerini 10,0 по 8 крапель 3 рази на день у хворе вухо в підігрітому вигляді (до появи гною). При наявності або появі гною в слуховому проході це ліки слід відмінити. Всередину рекомендується амідопірин (по 0,3 - по 1 порошку або таблетці 3 рази в день) і стрептоцид (по 0,5 - 1 таблетці 3 рази в день), внутрішньом'язове введення пеніциліну або інших антибіотиків з одночасним призначенням хворому полівітамінів. При високій температурі, сильному болі у вусі, відсутності гною показаний парацентез.
Методика парацентезу. Голова хворого фіксується руками помічника. Під контролем зору (отоскопії) проколюється місце найбільшого випинання барабанної перетинки, а якщо випинання рівномірне у задненіжнем квадранті. Прокол не повинен бути глибоким, щоб не поранити медіальну стінку барабанної порожнини.
Парацентез проводиться в сидячому або лежачому положенні хворого, асептично.
В результаті парацентезу барабанної перетинки зменшується напруга в барабанної порожнини, що походить від набухання її слизової оболонки; одночасно з цим полегшується вихід гною назовні, якщо він вже утворився.
Повторне виробництво парацентезу припустимо в тих випадках, коли передбачається затримка гною, наприклад коли почалося після парацентезу генетично раптово припиняється з новим підвищенням температури або відновленням болю.
