В лікуванні гострих інфекційних внутрішньосуглобових процесів велике значення слід надавати комплексу лікувальних заходів, серед яких особливе значення має терапія антибіотиками, що дозволяє відразу ж купірувати процес. Дуже велике значення мають профілактичні заходи. Якщо останні виявилися не ефективними і гнійний запальний процес у суглобі все ж розвинувся або якщо розвинувся артрит гематогенним шляхом, діагностований досить рано і мова йде лише про початковому синовиите, лікування повинно бути консервативним. Добре накладеного глибокого гіпсового лонгета і пункції з евакуацією ексудату та введення в суглоб антибіотиків широкого спектра дії в ряді випадків досить для купірування процесу. При першій же евакуації суглобового випоту обов'язково вивчення флори та її чутливості до антибіотиків. При наступних пункціях необхідно користуватися антибіотиками відповідно з флорою, высеянной з ексудату.
Одночасно проводять загальне лікування, спрямоване на поліпшення захисних сил організму і пригнічення прорывающейся в загальний струм крові інфекції (вітамінотерапія, переливання крові, антибіотики і ін), за умови найсуворішої іммобілізації кінцівки гіпсовою пов'язці. Якщо поліпшення не настає, може бути рекомендовано промивання суглоба антибіотиками з допомогою двох голок. При емпіємі суглоба та інтоксикації не можна зволікати з артротомией, (див.) і дренуванням порожнини. При ураженні кульшового суглоба, де дренування утруднене із-за його анатомічних особливостей, доводиться йти на резекцію головки стегна.
Якщо гнійний остеоартрит розвинувся в результаті вогнепального поранення і на передових етапах евакуації первинна хірургічна обробка рани виявилася недостатньою, повинна бути зроблена вторинна хірургічна обробка, під час якої розсікають рани, січуть тканини, що втратили життєздатність, видаляють вільні кісткові осколки і сторонні тіла (що лежать в рані або попадаються в процесі обробки), виробляють широку артротомию, розкривають гнійні затекло і накладають контрапертуры. При починається сепсисі така обробка може виявитися недостатньою. Тоді проводять вторинну (якщо пройшло не більше тижня після поранення), або так звану пізню, резекцію суглоба (до пізніх резекціям суглоба відносять операції, вироблені при вже розвиненому остеомієліті суглобових кінців кісток).
Висічення синовіальних оболонок при вторинних і пізніх резекціях обов'язково. Після введення антибіотиків накладають міцну, добре отмоделированную, безпідкладочну глуху гіпсову пов'язку. Якщо анаеробна інфекція або сепсис безсумнівний, показана ампутація або екзартікуляція (при великих руйнування і гострому гнійному процесі в тазостегновому суглобі).
Попередження гнійного артриту пов'язано із запобіганням проникнення інфекції в порожнину суглоба. В одних випадках - своєчасна операція з приводу гнійного остеомієліту, локалізуються поблизу суглобового кінця кістки, в інших - належне лікування гнійних запальних процесів м'яких тканин, що оточують суглоб, нарешті, в третіх - правильна організація етапного лікування вогнепальних поранень і відкритих ушкоджень мирного часу.
Перша допомога при пораненнях суглобів повинна бути надана якомога швидше. Полягає вона в хоча б примітивному туалеті шкіри навколо рани, змащувати її йодом, накладення асептичної пов'язки (індивідуальний пакет з пеніцилінової подушечкою) і найпростішої іммобілізації. Долікарська допомога - заміна примітивної транспортної шини.
Найбільше значення в профілактиці інфекції має правильна хірургічна обробка проникаючих поранень, вироблена найкраще в спеціалізованому шпиталі. Вона полягає в висічення всіх нежиттєздатних тканин, видаленні сторонніх тіл та кісткових осколків і накладення гіпсової пов'язки. Операція іноді може закінчитися економною резекцією зруйнованих кінців кісток. Рану синовіальної оболонки треба зашити наглухо. Якщо це не вдається з-за великого дефекту в оболонці, то її залишають неушитой, обробляють рану антибіотиками і зашивають наглухо. Особливе значення має така тактика при одночасному радіаційному ураженні. Слідом за цим накладається міцна глуха беспідкладочна гіпсова пов'язка з обов'язковою іммобілізацією сусідніх суглобів.
Асептичні посттравматичні артрити розвиваються після різних закритих пошкоджень суглобів, особливо після тих, які супроводжуються значним гемартрозом (див.). Їх перебіг та результат визначаються ступенем порушення кісткових, хрящових і зв'язкових елементів суглоба, а при відсутності грубих ушкоджень - кількістю вилила в суглоб крові.
