В легенях здорових осіб знаходиться приблизно 1/6 частину від загального об'єму крові (Love та ін, 1961), легеневий кровотік дорівнює близько 3,5 л/хв2 (Ivancevic та ін., 1970). Ще С. П. Боткін (1899) зазначав розвиток застійних явищ у легенях у хворих з нирковою недостатністю.
Р. А. Захар'їн (1894) вказував на виникнення у цих хворих кровохаркання, що надалі знаходило неодноразове підтвердження (С. Д. Рейзельман, 1949; Є. М. Тареєв, 1958, та ін).
У хворих з ХНН в легенях виникають як явища застою, так і нефрогенного набряку. Застій є проявом лівошлуночкової недостатності, обумовленої гіпертензією. Механізм нефрогенного набряку легенів складніше і більш детально буде проаналізовано в наступному розділі.
За нашими даними, застійні явища в легенях (табл. 35) зустрічаються починаючи з II ст. При цьому вже НА ст. помірний застій спостерігається у 20% хворих і статистично достовірно збільшується, виявлена до ІІІБ стадії у 75% хворих. Динамічне спостереження за хворими (табл. 36) свідчить, що при наростанні ниркової недостатності різко (у 4 рази) збільшується кількість хворих з застійними явищами в легенях до кінця спостереження (з 4 до 17). При відсутності погіршення функції нирок число хворих з вираженими явищами застою збільшується незначно.
При порівнянні клінічних і секційних даних (табл. 37) видно, що застій в легенях у хворих, померлих від ХНН, спостерігався у 77,5% (у 31 із 40 хворих) і що частота клінічного (72,5%) і анатомічного виявлення застійних явищ у легенях збігаються. При цьому клінічній картині (у 29 хворих) у переважній більшості випадків (у 23 хворих) відповідає і анатомічний застій, тобто гіпердіагностика порівняно невелика. Однак відсутність фізикальних і рентгенологічних ознак застою в легенях аж ніяк не завжди збігається з анатомічним його відсутністю: так, з 11 чоловік без ознак клінічного застою у 8 на секції ознаки застою в легенях мали місце. Можливо, така гиподиагностика обумовлена труднощами обстеження хворих у термінальній стадії уремії.
Застій в легенях є фоном, що привертає до пневмонії, і, дійсно, як ми вже говорили, з 40 хворих, померлих від ХНН, пневмонія спостерігалася у 23 (57,5%).
