Отруєння грибами частіше пов'язані з прийомом в їжу неїстівних грибів (бліда поганка, мухомор, строчки, несправжні опеньки, сатанинський гриб та ін), рідше - з вживанням умовно їстівних грибів, які перед вживанням повинні піддатися спеціальній обробці (тривалого вымачиванию, тривалої варінні і ін). Головною причиною таких отруєнь є незнання видів грибів, недбалість при їх збиранні та приготуванні, непоінформованість про правильної попередньої обробки грибів.
Судово-медична діагностика отруєнь ґрунтується на обставинах події, клінічній картині інтоксикації, даних розтину трупа, ботанічного дослідження блювотних мас, промивних вод, вмісту шлунка і кишок.
Отруєння блідою поганкою. Зустрічається три різновиди блідої поганки (зелена, жовта, біла), що містять кілька отруйних речовин, найбільш небезпечний аманітотоксін - термостабільний, не руйнується під дією обробки, ні під впливом шлункового соку - найсильніший рослинний отрута. Містяться в грибах інші токсини - аманитогемолизин, фалоїдин мають менше значення, так як втрачають свої токсичні властивості (руйнуються при нагріванні до 70 °С і під впливом шлункового соку.
При споживанні блідої поганки ознаки отруєння з'являються через 3-15 ч. Раптово виникають сильні болі в животі, нудота, блювота, пронос з домішками крові, олігурія, потім анурія, з'являється жовтяниця. Наростають гостра печінкова та ниркова недостатність, що і призводить до смертельного результату на 2-4-ту добу отруєння.
При розтині трупів загиблих відзначають крововиливи на серозних оболонках, слизовій оболонці шлунка, кишечника та в паренхіматозних органах, жирове переродження печінки, серцевого м'яза, нирок.
Отруєння рядками. Рядки, як і зовні схожі з ними їстівні гриби зморшки, що з'являються одночасно в квітні - травні. Рядки містять гельвелловую кислоту, яка є сильною отрутою, який майже не втрачає токсичності при нагріванні і внаслідок хорошою розчинності в киплячій воді переходить у відвар. Висушування грибів дещо знижує їх отруйність. Гельвелловая кислота здатна до кумуляції, має виражену гемолитическое і гепатотропну дію.
Перші ознаки отруєння з'являються через 4-10 годин після вживання грибів. З'являються болі в животі, нудота, потім приєднуються сильна головний біль, слабкість, блювання, проносу зазвичай немає. У важких випадках отруєння відзначаються потьмарення свідомості, марення, судоми, на другий день жовтяничне забарвлення шкіри та слизових оболонок внаслідок гемолізу. Настає ураження нирок і печінки. Смертність становить близько 30%. Своєчасно надана медична допомога нерідко запобігає настанню смертельного результату.
На розтині - жирове переродження печінки, нирок, дистрофія міокарда, збільшення селезінки, іноді відзначаються гостра жовта атрофія печінки, точкові крововиливи на слизовій оболонці шлунка, під плеврою, епікардом. Необхідна диференціальна діагностика з хворобою Боткіна, дизентерію.
Отруєння мухомором зустрічається рідко, в основному у дітей. Існує кілька різновидів мухоморів, містять ряд токсинів - мускарин (антагоніст атропіну), пильцтоксин (отрута, що викликає судоми) та мускаридин (атропиноподобное речовина).
Після вживання в їжу мухомора симптоми отруєння з'являються через 1-6 год - нудота, блювота, різкі приступоподібні болі в животі, рясне потовиділення, слинотеча, сльозотеча, задишка, залежно від характеру міститься в грибі отрути можуть відзначатися прискорений пульс, звуження зіниць (від мускарину), розширення зіниць, уповільнення пульсу (від мускаридина). Судоми, сон або коматозний стан завершують картину отруєння. Летальний результат порівняно рідкісний. У важких випадках при наявності судом і коми смерть може наступити в 1-е добу. Отруєння мухомором необхідно відрізняти від інтоксикації фосфорорганічними сполуками.
На розтині померлих від отруєння мухомором виявляють зміни, характерні для гастроентериту та ознаки швидко настала смерть.
