Апоплексия яєчника (apoplexia ovarii; синонім: haematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, розрив жовтого тіла, інфаркт яєчника, розрив яєчника), провідним симптомом якої є крововилив, зустрічається у 0,3% гінекологічних хворих (М. С. Малиновський), майже однаковий» часто у народжували і у родили жінок.
Етіологічними моментами апоплексії яєчника є: травма, сильне фізичне напруження, інтоксикація організму, запальні процеси в яєчнику та ін У деяких жінок апоплексия яєчника супроводжує аппендициту. Зміни в червоподібному відростку викликають гіперемію малого тазу, це також слід враховувати при з'ясуванні етіології апоплексії яєчника. Є спостереження, що змушують думати, що причиною апоплексії яєчника також можуть бути гормональні порушення, тобто гіперпродукція лютеїнізуючого гормону.
На думку більшості авторів, причиною гематом жовтих тіл є розриви судин лютеинового шару, що спостерігається найчастіше в період васкуляризації або під час предменструальной гіперемії. Звідси випливає, що для постановки правильного діагнозу велике значення має день менструального циклу, в який відбулася апоплексия яєчника. Зазвичай відбувається апоплексия одного яєчника, однак спостерігаються розрив і кровотеча з обох яєчників. Частіше відбувається апоплексия правого яєчника.
Найбільш часто спостерігаються раптові болі. Хворі часто скаржаться на нудоту, рідше блювання. Температура при апоплексії яєчника залишається нормальною або незначно підвищується (до 37,2-37,5°). Пульс частішає рідко.
Розрізняють три клінічні форми апоплексії яєчника: анемическую, больову і змішану. При анемічної формі провідною ознакою є внутрішньочеревний крововилив. Ця форма схожа з картиною позаматкової вагітності, друга форма - з картиною апендициту; при цій формі на перший план виступає больовий фактор, кровотеча може бути невеликим; третя форма представляє собою поєднання анемічної і больовий.
Апоплексію яєчника слід диференціювати від інших захворювань, у яких провідним клінічним симптомом є або «гострий живіт», або ознаки внутрішньої кровотечі. Апоплексия яєчника зазвичай супроводжується явищами внутрішньої кровотечі, однак набагато меншої інтенсивності, ніж при позаматкової вагітності. Анемія тому не відіграє такої важливої ролі в симптоматиці апоплексії, як при позаматкової вагітності. При трубному аборті анемія також не є провідним клінічним симптомом. Головний відмітний симптом позаматкової вагітності - односторонні переймоподібні болі, яких не буває при апоплексії яєчника. Характерний для апендициту симптом м'язової захисту при апоплексії відсутня. Дані піхвового дослідження і пункція заднього склепіння також допомагають відрізнити апендицит від апоплексії яєчника.
В. Л. Брауде, А. А. Козбагоров, А. А. Вербенко і ін. при незначній кровотечі і переважання больового синдрому (при точній діагностиці і виключення апендициту) вважають за можливе консервативне лікування (спокій, холод, знеболюючі засоби). При оперативному втручанні необхідно враховувати стан яєчника, щоб у міру можливості обмежитися ушиванням кровоточить місця або клиновидною видаленням ураженої ділянки. Видалити яєчник слід лише при значних змінах його або неможливості зупинки кровотечі.
Апоплексия яєчника - крововилив з розірвався граафова пухирця або жовтого тіла; може бути різного ступеня - від убогого до загрозливого для життя жінки. З часу апоплексия яєчника може спостерігатися в терміни овуляції, іноді настає після статевого акту.
Клінічно апоплексия яєчника проявляється болями в животі, раптово виникають і супроводжуються нудотою, рідше блюванням; картина внутрішньої кровотечі зазвичай виражена в меншій мірі, ніж при позаматкової вагітності. Симптоми подразнення очеревини виражені нерізко, що відрізняє апоплексію яєчника від гострого апендициту. У разі підозри на апоплексію яєчника акушерка повинна терміново направити жінку в хірургічне відділення, супроводжуючи її при цьому.
У стаціонарі лікар вирішує питання про необхідність оперативного втручання в залежності від наростання симптомів, що вказують на те, що внутрішня кровотеча.
В яєчнику можуть виникати кісти (фолікулярна кіста, жовтого тіла, доброякісні і злоякісні пухлини (кістоми, рак, фіброми, саркома).
