Перебіг і симптоми. У перебігу опікової хвороби розрізняють періоди шоку, гострої токсемії, септико, реконвалесценції.
Опіковий шок може виникнути при опіках II-IV ступеня, що займають більше 10-15% поверхні тіла, або при О. I ступеня, перевищують 50-60% поверхні тіла. У перебігу опікового шоку виявляються еректильна і торпідна фази. Для еректильної фази характерні загальне збудження, підвищення артеріального тиску, почастішання дихання і пульсу (при задовільному його наповненні). Еректильна фаза короткочасна і не завжди чітко виражена. Часто вона замаскована, проявляється лише ейфорією при майже нормальних цифрах артеріального тиску. Цей період уявного благополуччя нерідко вводить в оману лікарів.
Торпідна фаза шоку зазвичай виявляється лише через 2-6 год. після опіку. Своєчасна раціональна терапія може іноді запобігти її виникненню. Додаткова травматизація і охолодження обпалених (при транспортуванні, очищення обпаленої поверхні тощо), запізніла і недостатня терапія сприяють розвитку торпідної фази, яка зазвичай супроводжується артеріальною гіпотонією. Остання може запізнюватися в своєму розвитку, а за активної ранньої терапії слабо виражена.
Порушення тонусу судин і підвищення проникності капілярів при опіковому шоці призводять до выпотеванию рідкої частини крові з судинного русла. Це спричиняє набряк тканин, а при опіках II ступеня - витікання плазми з поверхні О. Майже постійно розвивається олігурія, у важких випадках - анурія. В результаті плазмопотери виникає гемоконцентрація, визначається шляхом лабораторних досліджень (підвищення рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів в одиниці об'єму, іноді до значних цифр). При опіковому шоку нерідко спостерігається блювота. Опіковий шок триває 24-48 год., рідко довше.
Гостра опікова токсемія. Клінічно початок цього періоду визначається по появі лихоманки. Можуть переважати явища збудження (безсоння, рухове занепокоєння, судомні посмикування, потьмарення свідомості, марення) або гальмування (сонливість, сопорозное стан). Пульс частий, слабкого наповнення. Втрата апетиту. Олігурія змінюється поліурією, що поєднується зі зникненням набряків. У сечі нерідко білок, трохи еритроцитів. У важких випадках - метеоризм, риси обличчя загострюються, шкірні покриви холодні, мармурового забарвлення при високій температурі в прямій кишці. Гемоконцентрація зникає і швидко наростають анемія та гіпопротеїнемія. З'являються лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули вліво. Тривалість періоду-4-12 днів.
Період септикотоксемії спостерігається тільки при нагноєнні опікових ран. При цьому опікова токсемія, що набуває підгострий перебіг, поєднується з гнійно-резорбтивной лихоманкою. Істинний сепсис у обпалених зустрічається нечасто. Початок септико визначається за клінічно вираженого нагноєння опіку. Цей період характеризується лихоманкою ремітуючого або неправильного типу, втратою апетиту, зниженням ваги тіла, септичній картиною крові.
Період реконвалесценції характеризується ослабленням і припиненням явищ інтоксикації. Поліпшується апетит. Вага тіла стабілізується і потім наростає. Поліпшується морфологічний склад крові, зникають анемія та гіпопротеїнемія (диспротеїнемія зберігається довго). Посилюються репаративні процеси в ранах.
Опіки дихальних шляхів зустрічаються часто, особливо при О. особи при пожежах в закритих приміщеннях, при вибухах. Вони виникають внаслідок поєднаного впливу високої температури та продуктів горіння. У виражених випадках спостерігаються кашель, захриплість, іноді афонія. Опіки дихальних шляхів сприяють ранньому виникненню пневмоній, бронхіоліту, ателектазів легенів.
