Довідка для операційному сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпелі - 2; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая-1; затискачі «москіти» з вигнутими браншамі - 20, Більрота з тонкими браншамі-10. Кохера - 4; ножиці тупокінцеві вигнуті - 2, препаровочные - 1; м'які еластичні жомы-2; корнцанги - 2; гачки Фарабефа-2; зонд Кохера - 1; голкотримачі - 2.
Порядок операції при защемленої пахової грижі відрізняється від порядку операції при неущемленной пахової грижі. Після шкірного розрізу в паховій області паралельно пахової зв'язці достатньої довжини, для того, щоб можна було вільно маніпулювати в області зовнішнього і внутрішнього отвору пахового каналу, хірурга подають препаровочные ножиці і хірургічний пінцет. Ножицями розкривають поверхневу фасцію на всю довжину шкірної рани. Асистентові подають гачки Фарабефа, якими він розсовує краю рани, а хірурга - два препаровочных вологих тупфера для препаровки зовнішнього отвору пахового капала, однойменної зв'язки і апоневрозу над пахових каналом. Зовнішній отвір пахового каналу не розтинають. Над обмеженим грыжевым випинанням за допомогою двох анатомічних пінцетів виділяють грижовий мішок, який відрізняється від оточуючих тканин білуватим кольором. Зводять елементи сім'яного канатика. Стьопку грижового мішка беруть затискачами типу «москіт» або Більрот з тонкими браншамі і розтинають ножицями грижовий мішок. Навколишні тканини ретельно відмежовують перед розкриттям грижового мішка. Хірургові подають дві вологі марлеві серветки, якими він обережно підтягує кишкові петлі з черевної порожнини (на 5-6 см) і оглядає їх. Якщо вони темні і судини не пульсують або пульсують погано, то сестра готує шприц з 0,25% розчином новокаїну для введення в брижу кишки і гарячий фізіологічний розчин для зігрівання кишкових петель.
Після того, як грижовий мішок розкритий і відомо його вміст, подають хірургічний пінцет, зонд Кохера, а потім скальпель. Зонд Кохера вводять під зовнішнє кільце пахового каналу між апоневрозом і стінкою грижового мішка. Скальпелем надсекают кільце і частково апоневроз і ліквідують обмеження. Подальша тактика залежить від стану защемлення кишки, сальника або яєчника з трубою. Якщо колір кишки не відновлюється та пульсації судин немає, то повторно вводять в брижу розчин новокаїну і зігрівають кишку гарячим фізіологічним розчином. Консервативні заходи продовжують близько 30-40 хв. При відсутності ефекту вважають фрагмент кишки нежиттєздатним і виробляють його резекцію в межах здорових тканин за загальними правилами з накладенням ентеро-энтероанастомоза. Защемлений і нежиттєздатний ділянку сальника або гангренозно змінений яєчник також резецирують. Ділянка сальника і яєчник, що підлягають видаленню, прошивають і перев'язують капроном (№ 3-4) чи шовком (№ 2-3).
Для фіксації країв очеревини подають 4-6 «москітів». З допомогою пінцета хірург остаточно звільняє шийку грижового мішка і грижовий мішок від елементів сім'яного канатика у хлопчиків. Шийку грижового мішка прошивають і перев'язують шовком № 3. Прошивання проводять під контролем зору. Асистентові подають анатомічний затискач або зонд Кохера, які він вставляє в просвіт грижового мішка, перешкоджаючи тим самим проникненню у шов вмісту черевної порожнини. Після перев'язування шийки грижового мішок видаляють. Пластику пахового каналу при защемленої пахової грижі проводять за Мартинову: медіальний клапоть розсіченого апоневрозу підшивають до пахової зв'язці 4-5 шовковими швами (№ 3-4), латеральний накладають поверх підшитої медіального і фіксують до нього окремими вузловими шовковими швами (№ 3-4). Всього близько 5-6 швів. Для пластики слід приготувати невеликого розміру круті ріжучі голки. Створене зовнішній отвір пахового каналу повинен пропускати кінчик пальця. Зовнішню фасцію і підшкірну клітковину зшивають кетгутом (№ 1-2). Шовкові шви на шкіру. Після накладення швів на шкіру знаходять яєчко з відповідної сторони і підтягують його в мошонку.
