Рентгенодіагностика. Методи дослідження: безэкранная рентгенографія в двох взаємно перпендикулярних проекціях.
Тривало поточний панарицій м'яких тканин може зумовити розрідження суміжній фаланги на рентгенограмах; при швидкій ліквідації запального процесу в м'яких покривах пальця протягом декількох днів розрідження непомітно. При кістковому панариції розрідження ураженої фаланги з'являється не раніше, ніж через тиждень від початку хвороби; інтенсивність його може прогресувати майже до повного зникнення тіні фаланги або її частини на рентгенограмах. Це розрідження лише симулює некроз; насправді воно викликане реактивним розсмоктуванням живого кісткового речовини на ґрунті місцевого запального токсикозу і гіперемії при збереженій васкуляризації.
При суглобовому панариції суміжні суглобові кінці просветляются (рис. 4), втрачають гладкість і різкість контурів; суглобова щілина прогресивно звужується через розплавлення суглобових хрящів; нерідке ускладнення - дистензионный вивих фаланги при значної ексудації в суглобі. Звичайний результат суглобового П. - анкілоз (див.). Зазнала справжнього некрозу фаланга або її частину на рентгенограмах контрастно виділяється інтенсивністю тіні на тлі просвітленої, але живий суміжній кісткової тканини; діагностичний ознака - зміщення секвестру (рис. 5). Ділянки пізнього некрозу фаланги, раніше зазнала просвітління, можуть бути непомітні на рентгенограмах. Тотальний некроз фаланги неминуче ускладнюється суглобовим П. суміжного суглоба. Протягом панариціїв може ускладнитися регіонарним остеопорозом всій кисті (стопи), найбільш помітним в епіфізах її кісток. Реактивна періостальна проліферація у вигляді тонкого періостального остеофита при кістковому П. може спостерігатися лише на середніх і основних фалангах та на суміжній п'ясткової (або плеснової) кістки. Відновлення інтенсивності тіні поротически зміненої фаланги може бути виявлено на рентгенограмах вже через кілька тижнів по видужанні.
Рис. 4. Нерівномірне просвітлення обох фаланг I пальця кисті внаслідок кісткового панарицію нігтьової фаланги. Інтенсивний вогнище крайового просвітлення з долонно-ліктьовий боку нігтьової фаланги (праворуч - бокова проекція).
Рис. 5. Кістковий панарицій нігтьової фаланги I пальця кисті; кутове і бічний зсув секвестрів з долонної сторони фаланги (праворуч - бокова проекція).
