Діагностика параметрита не представляє великих труднощів, за деякими винятками. При дослідженні на ураженій стороні в області параметральной клітковини зазвичай визначається деяка резистентність. Діагноз коливається між параметритом і тромбофлебітом в області широкої зв'язки матки (звернути увагу на пульс!). При появі ексудату П. найчастіше доводиться диференціювати з пельвіоперітонітом (див.), що локалізується в області очеревини, що покриває придатки матки.
При пельвиоперитоните картина запалення виражена більш різко (біль, метеоризм, нудота, блювання), а запалені придатки матки відокремлені від стінок тазу або стикаються з ними частково; при параметрит ексудат зливається зі стінками таза. Рухливість слизової оболонки піхвового склепіння при пельвиоперитоните не порушується, при П. вона зменшена. Для постановки діагнозу можна використовувати прийом Р. Р. Гентера: при наявності ексудату в параметрии в області передньої ості клубової кістки відзначається притуплений перкуторний тон (складки очеревини разом з петлями кишок відсуваються догори); при запальних випотах близько придатків перкуторний тон тимпанічний.
При параметрит межі області, наповненої ексудатом, легко визначаються при пальпації, збігаються з межами цієї області, що визначаються за допомогою перкусії.
При пельвиоперитоните кордон випоту, визначається пальпаторно, звичайно ширше межі, встановленої перкуторно; придатки на периферії прикриті злиплими петлями кишок.
В стадії ущільнення прощупывающийся при П. ексудат можна прийняти за міому. Тому, перш ніж поставити діагноз, необхідно ретельно зібрати анамнез, правильно його витлумачити, звернути увагу на відсутність зв'язку пухлини зі стінками таза, на гладку поверхню пухлини (при міомі), на відсутність лейкоцитозу при міомах, на РОЕ (при параметрит підвищена). При наявності ущільнень, що не розсмоктуються протягом довгого часу, в яких важко розпізнати скупчення ексудату, слід враховувати можливість злоякісного новоутворення в області придатків матки.
Прогноз. Якщо виключити септичну форму, прогноз при параметрит задовільний. Летальність обчислюється десятими частками відсотка (0,2-0,3%). У середньому неускладнений П. триває не більше 6 тижнів. При змішаній або вторинної інфекції, нагноєнні ексудату, прорив гнійника в сечовий міхур, пряму кишку і очеревину прогноз погіршується.
При нагноєнні, особливо після прориву, процес завжди затягується. Залишкових явищ після параметрита, за винятком склеротичних змін в ураженій області та зміщення матки, майже не спостерігається. Стійкі резидуальні явища обчислюються приблизно в 25% випадків захворювання. Порушення генеративної і менструальної функції зустрічаються рідко; втрати працездатності майже не буває.
Лікування. У гострій стадії захворювання застосовують антибіотики і сульфаніламідні препарати. Перш ніж застосовувати той чи інший антибіотик, потрібно встановити збудника інфекції та його резистентність до даного антибіотика. Сульфаніламідні препарати доцільно комбінувати з антибіотиками. Необхідні спокій, суворий постільний режим, лід на живіт, догляд за кишечником (клізми, легкі сольові послаблюючі, при болях - наркотичні і спазмолітичні засоби.
Якщо довго тримається гектіческая температура, треба думати про нагноєнні ексудату і вчасно спорожнити гнійник. Чекати ясно вираженої флюктуації не рекомендується. Гнійники частіше розкривають з боку піхви, рідше з боку пупартовой зв'язки і, як виняток, у якому-небудь іншому місці. Іноді такі розрізи, навіть якщо не виявиться гною, сприяють більш швидкому розплавлення персистуючого ексудату.
В порожнину розкритого гнійника вставляють марлевий тампон або дренажну трубку, які щодня міняють. Після випорожнення абсцесу в порожнину вводять антибіотики (промивати не слід). При осумковании гнійних параметритов застосовують також періодичне випорожнення гнійного мішка шляхом пункції з відсмоктуванням гною (внутрішньо - сульфаніламідні препарати або антибіотики).
До розсмоктуючу лікування при П. слід приступити не раніше ніж через тиждень після скасування льоду, при нормальній температурі і РОЕ не більше 20-25 мм. Спочатку застосовують звичайне протизапальну і розсмоктуючу лікування, спокій, регулювання кишечника, гарячі спринцювання. Для посилення розсмоктуючої дії призначають зігріваючі компреси на живіт міхур з гарячою водою або грілки, загальні ванни, сидячі солоні ванни t°38 - 40° по 10-15 хв., діатермію, ионотерапию. Найкращий розсмоктуючий ефект дає грязелікування. Грязьові процедури, щоб уникнути загострення запального процесу слід починати на тлі лікування антибіотиками (напередодні і в день прийому грязьової процедури ін'єкції пеніциліну і стрептоміцину).
Харчування при параметрит повинно бути досить рясним і висококалорійним (яйця, молоко, сир, вершки, м'ясний екстракт), рекомендують фрукти, з напоїв - чай, кава. Кожна місцева внутривлагалищная терапія в гострій стадії хвороби протипоказана.
Дає ефект курортне лікування [сірководневі ванни (П'ятигорськ, Мацеста), вагінальні зрошення, крапельні клізми тощо]. В амбулаторних умовах з успіхом можна використовувати озокеритотерапію (див. Озокерит, озокеритолікування), парафінолікування (див.).
При важко розсмоктуються інфільтратах сприятливу дію роблять ін'єкції биохинола (по 2 мл через 3 дні, всього 4-5 ін'єкцій). Слід ретельно стежити за функціями нирок.
З медикаментозних засобів при параметрит застосовують аспірин, амідопірин, препарати заліза; корисні вітаміни В1, В6, В12, С.
