Клінічна картина
Клінічна картина паратифів А і В звичайно відповідає клінічним проявам черевного тифу і достовірне розмежування їх можливо лише при бактеріологічному та серологічному дослідженнях. Проте можна виявити деякі особливості, властиві клінічним перебігом цих захворювань.
При паратифі А початок хвороби в більшості випадків гостре, нерідко з катаральними явищами. Хворі скаржаться на кашель, нежить, біль у горлі, головний біль, слабкість. З'являються ін'єкція судин склер, герпес, ларингіт, бронхіт. Температура висока, частіше неправильного типу. Протягом захворювання бувають озноби, поти. Тривалість лихоманки від 3-4 днів до 3-4 тижнів. Падіння температури в більшості випадків кризолитическое. Висип з'являється раніше, ніж при черевному тифі, починаючи з 4-5-го дня хвороби, носить різноманітний характер - розеолезная, короподібні і нерідко петехіальний. Можливі повторні висипання. Язик сухий. Слизова оболонка рота, носа різко гіперемована, можуть бути рясні носові кровотечі. Живіт роздутий, при пальпації визначається чутливість в илео-цекальной області. Печінка збільшена і часто болюча. Селезінка також збільшена. Стілець може бути рідким. Спостерігається артеріальна гіпотонія. Тахікардія виникає частіше, ніж брадикардія. Тифозний статус виражений рідко, зазвичай тільки при тяжкому перебігу хвороби.
Паратифу А властиві ті ж ускладнення, що і черевному тифу: кишкові кровотечі та перфорація виразок кишечнику, а також холецистити, пневмонії, пієліти, цистити та ін, але вони зустрічаються значно рідше. Рецидиви хвороби бувають короткими і зазвичай протікають легко.
У картині крові частіше відзначається лейкоцитоз, але вона може не відрізнятися від гемограми при черевному тифі з вираженою лейкопенією, відносним лімфоцитозом і анэозинофилией.
Паратиф В може перебігати у клінічній формі, яка дуже нагадує звичайне брюшнотифозное захворювання, дещо відрізняючись деякими клінічними ознаками, але іноді клінічна картина значно відрізняється від класичного черевного тифу. Початок захворювання гостре, нерідко з появи нудоти, блювоти, проносу, що наближає паратиф В до гострих гастроэнтеритам іншої етіології. Температура швидко досягає високих цифр і потім ряд днів (6-20) тримається на високому рівні, знижуючись частіше літично.
Симптоми з боку нервової системи (головний біль, безсоння та ін) виражені при паратифі В з перших днів захворювання. У перші ж дні хвороби можуть з'являтися розеоли. Висип, як правило, буває рясної з великими елементами на шкірі тулуба, кінцівок та обличчя. Посилена спрага, язик сухий. Турбують болі по всьому животі, рідкий стул, нерідко смердючий, метеоризм. Печінка і селезінка збільшені. Зміни з боку серцево-судинної системи такі
ж, як при черевному тифі: брадикардія, глухі тони серця, гіпотонія. Можуть виникати бронхіти або бронхопневмонії.
Зміни крові при паратифі В нетипові: можуть виявлятися нормоцитоз, лейкоцитоз або лейкопенія. Еозинофіли зазвичай визначаються протягом усієї хвороби.
У більшості випадків паратиф У протікає легше, ніж черевний тиф, проте іноді спостерігається важкий перебіг з септичними проявами у вигляді гнійного менінгіту, менінгоенцефаліту, септикопіємії.
Клінічна картина паратифу С займає проміжне місце між клінікою черевного тифу, паратифів А і В і клінікою сальмонеллезной токсикоінфекції. Захворювання може протікати у вигляді різних форм: гастроэнтеритической, тифозної, септичній та ін.
Гастроэнтеритическая форма захворювання характеризується гострим початком з ознобом, підвищенням температури до високих цифр, нудотою, болями в животі, блювотою і рідким стільцем, іноді з домішкою слизу. Апетит відсутній. Язик сухий. Нерідко збільшені печінка і селезінка. Симптоми тифозною інтоксикації спостерігаються у невеликої частини хворих і тільки в перші дні захворювання. Виражені розлади з боку серцево-судинної системи: тахікардія, глухі тони серця, падіння кров'яного тиску. При тяжкому перебігу розвивається гостра серцево-судинна недостатність (колапс). Сечовиділення значно знижено. Тривалість хвороби від декількох годин до декількох днів.
В крові - лейкоцитоз з різким палочкоядерним зрушенням, відносне збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну внаслідок згущення крові і уповільненою РОЕ.
При тифоидной формі захворювання клінічна картина схожа з картиною черевного тифу, проте початок хвороби частіше бурхливий, з ознобом і потами. Різкий головний біль, ломота в тілі, іноді болі в суглобах. Поява висипки нехарактерно. Тифозний статус майже не виражений. Нерідко відзначається жовтушність шкіри і видимих слизових оболонок. Печінка і селезінка збільшені. Проносів не буває. Частіше бувають запори. Кишкових кровотеч та перфорацій не спостерігається. Не зазначено та рецидивів хвороби.
Септичні форми паратифу З характеризуються ацикличностью течії, реміттірующей, або неправильною, лихоманка з ознобами, потами. Досить часто розвиваються септикопиемические осередки в різних органах, іноді - менінгоенцефаліт. Шкіра має жовтяничний відтінок, часті геморагії. Печінка збільшена, болюча. Селезінка також збільшена. Тахікардія; глухі тони серця; анемізації.
