Пародонтоз (синонім альвеолярна піорея) - хронічне захворювання дистрофічного характеру оточуючих зуби тканин. Пародонтоз характеризується прогресуючим розсмоктуванням краю альвеолярного відростка щелепи, провідним до рухливості і випадання зубів. Останнім часом поширення набув термін «пародонтопатия», що позначає всі захворювання пародонту (див.). Етіологія остаточно не з'ясована. Найбільше поширення отримали теорія нервової дистрофії і судинна теорія. У патогенезі пародонтозу відіграють роль ендокринні порушення, хвороби обміну, а також місцеві фактори: зубний камінь (див.), перевантаження зубів, патогенна мікрофлора порожнини рота.
Для пародонтозу характерно майже безсимптомний початок. Стадії пародонтозу розрізняють в залежності від ступеня розсмоктування кісткової тканини, що визначається рентгенологічно. У першій стадії відзначають спад кісткової тканини на 1/3 довжини кореня зуба; у другій стадії - до половини довжини кореня зуба; у третій - на 2/3 і більше. Клінічно виражена картина пародонтозу характеризується запаленням ясенного краю, кровоточивістю ясен, міжзубні сосочки збільшені, набряклі, є
патологічні ясенні кишені, з яких при натисканні виділяється гній; зуби рухливі і зміщені, часто спостерігається неприємний запах з рота, біль при жуванні, іноді можуть виникати абсцеси.
Лікування пародонтозу повинно бути комплексним і включати загальні і місцеві заходи. Після обробки порожнини рота розчинами антисептичних засобів (3% розчин перекису водню, 0,25% розчин хлораміну) видаляють спочатку надясневий, а потім підясенний зубний камінь; при наявності патологічних ясенних кишень проводять вишкрібання грануляцій (кюретаж) гострим екскаватором під анестезією. При гноєтечі перед кюретажем проводять медикаментозну обробку ясенних кишень антисептичними засобами (3% розчин перекису водню, розчин риванолу 1 : 1000), протизапальними препаратами (гідрокортизон, преднізолон), ферментними препаратами (хімотрипсин, хімопсін).
При дуже глибоких ясенних кишенях (більше 5 мм), коли кюретаж виявляється неефективним, застосовують гингивэктомию: скальпелем зрізають край ясен разом з міжзубними сосочками до рівня дна ясеневого кишені (або застосовують діатермокоагуляцію) і обробляють обнажившийся корінь зуба. Широко застосовують іонофорез з вітамінами В1 і С, дарсонвалізацію ясен (15-20 процедур), масаж.
Фізичні методи лікування можна застосовувати тільки після виліковування гноетечения і абсцесів. Загальне лікування передбачає виявлення і терапію основного захворювання, що послужило причиною виникнення пародонтозу; призначення стимулюючої терапії (екстракт алое, фібс, пелоидодистиллят у вигляді ін'єкцій, на курс 15-20); засоби, що зменшують проникність судин: вітаміни С і Р, рутин; вітамін В1 (6% розчин, 16-20 ін'єкцій). За своєчасного та енергійного лікування можна зупинити розвиток захворювання, для цього необхідно 3-4 рази на рік проводити профілактичний огляд і лікування.
Для профілактики пародонтозу велике значення відводять гігієні порожнини рота. Рекомендується регулярно чистити зуби: при швидкому утворення нальотів на зубах слід користуватися пастою «Белорозовая», «Поморин»; при гіперестезії твердих тканин зуба рекомендують користуватися пастою «Жемчуг», а при вираженій кровоточивості ясен - пастою «Лісова».
Лікування пародонтозу більш успішно при першій і другій ступені, коли досягається тривала стабілізація процесу, менш ефективно при третій і безуспішно при четвертого ступеня, що залежить від загибелі (резорбції) кісткової тканини альвеолярного відростка.
Одна з перших і головних завдань при лікуванні пародонтозу - усунення вторинних чинників, що ускладнюють протягом пародонтозу, тобто ліквідація запальних явищ. Це досягається видаленням надясенних і підясневих відкладень зубного каменю, вишкрібанням (кюретаж) грануляцій і вегетацій епітелію з патологічних зубоясенних кишень гострими стоматологічними екскаваторами і спеціальними інструментами. В окремих випадках вдаються до відшарування слизисто-надкостнічного клаптя, оголюючи вогнища розсмоктування пародонту (див.) для більш радикальної обробки ділянок зміненої кістки, після чого слизисто-надкостнічний клапоть укладають на місце і закріплюють швами (операція Видманна і Нейманна). Ряд авторів пропонує видаляти край ясен до рівня дна кишені або ізсікати у вигляді трикутного клаптя стінки зубодесневого кишені при розташуванні його з одного боку.
Для поліпшення місцевого кровообігу в яснах застосовують вакуумну терапію, гідротерапію, масаж ясен, дарсонвалізацію ясен, УВЧ, електрофорез з вітаміном В1, струми Бернара і т. п.
Застосовують також біостимулятори - ін'єкції екстракту алое, фібс та ін Ін'єкції фібс і алое роблять за типом інфільтраційної анестезії в перехідну складку верхньої і нижньої щелепи по черзі. Один день у верхню щелепу, інший - в нижню. Всього на курс лікування - 20-30 ін'єкцій. Після кожних 10 ін'єкцій - 10-денну перерву. Для однієї ін'єкції беруть 2 мл алое або фібс і 1 мл новокаїну. При зниженій реактивності організму - гемотерапію у вигляді аутогемотерапії і переливання крові. Доцільно застосування вітамінів (особливо вітаміну С, рутина і комплексу вітамінів В).
Для лікування пародонтозу. запропоновано багато різних інших засобів, але всі вони мають відносну цінність як симптоматичні. В цілях фіксації зубів застосовують шини-протези.
Хворі на пародонтоз мають потребу в диспансерному обслуговуванні, зокрема в повторних процедурах кюретажу зубоясенних кишень і фізіотерапевтичних заходах. Серйозну увагу слід звернути на лікування супутніх захворювань, оскільки вони погіршують перебіг П.
