Аномалії розвитку. При інфантилізмі статевих органів, зокрема матки, вагітність нерідко недонашивается, закінчуючись викиднем або передчасними пологами. Однак наступні вагітності можуть розвиватися нормально, закінчуючись пологами в строк. При подвійний матці вагітність зазвичай розвивається в одній матці (рис. 5, 1), друга при цьому дещо збільшується, її слизова оболонка перетворюється в децидуальної. Рідше вагітність може розвинутися одночасно в обох матках. Протягом вагітності при подвійний матці таке ж, як при інфантилізмі статевих органів. У матці, розділених перегородкою (рис. 5, 2), вагітність часто недонашивается, при викидні або пологах можуть спостерігатися небезпечні кровотечі. При вагітності в сідлоподібної (рис. 5, 3) і дворогій матці нерідко спостерігається поперечне положення плода, особливо у первородящих. При однорогой матці (рис. 5, 4) вагітність та пологи частіше протікають нормально. Протягом вагітності у рудиментарному розі - див. нижче Позаматкова вагітність.
Аномалії розвитку піхви - перегородка в піхву, стеноз піхви - не позначається на перебігу вагітності і в більшості випадків не порушує процес пологів. Повне зрощення піхви або дівочої пліви супроводжується безпліддям. Часткове зрощення піхви навіть при різкій ступеня звуження не перешкоджає зачаттю і не порушує розвитку вагітності, але може перешкоджати розродження (див. Пологи).
Новоутворення. Міома матки спостерігається у 2,3% вагітних (А. Б. Деранже) (рис. 6). Приблизно у половини жінок з міомою матки вагітність протікає без ускладнень і закапчивается пологами в строк. Під час вагітності міома матки збільшується, в результаті порушення кровообігу пухлина може піддаватися некрозу. Нерідко міоми призводять до мимовільного викидня, відшарування плаценти (при подслизистых вузлах), неправильного положення і предлежанию плода. Якщо міома була причиною мимовільних викиднів при попередніх Б., а також якщо більша величина пухлини перешкоджає розвитку вагітності, під час вагітності проводять операцію з видалення вузлів міоми.
Рак тіла матки у вагітних зустрічається дуже рідко. Настала вагітність зазвичай закінчується викиднем або передчасними пологами. Рак шийки матки спостерігається у вагітних також рідко. При встановленні діагнозу раку шийки матки (див. Матка) I та II стадії проводять розширену екстирпацію матки з наступною променевою терапією. При неоперабельній формі захворювання проводять кесарів розтин з надпіхвова ампутацією матки і наступною променевою терапією.
Новоутворення (переважно доброякісні) і кісти яєчників зустрічаються приблизно у одного з 200 вагітних. У більшості випадків при новоутвореннях яєчників спостерігаються викидні, перекрут ніжки пухлини яєчника, неправильне положення і передлежання плоду. Фіксовані в малому тазі пухлини (рис. 7) можуть перешкоджати розродження через піхву.
Розрив пухлини яєчника нерідко викликає перитоніт, що вимагає термінової лапаротомії. Пухлини яєчника, особливо рухливі, підлягають видаленню під час вагітності. При доброякісних новоутвореннях яєчників у разі відсутності строкових показань (розрив кісти або перекрут ніжки) операцію краще проводити на 3-му міс. вагітності. Прогноз зазвичай сприятливий, у більшості жінок вагітність продовжує розвиватися нормально і закінчується пологами в строк. При злоякісних новоутвореннях операцію проводять відразу при встановленні діагнозу (див. Яєчник).
Запальні захворювання жіночих статевих органів нерідко матки є причиною патологічного перебігу вагітності, викликаючи аборт, передчасні пологи та септичні захворювання. Цервіцит не позначається на перебігу вагітності. Цервіцит часто поєднується з ерозією шийки матки. При вагітності ерозія стає рихлою, легко кровоточить, що може симулювати менструацію, предлежащие плаценти і рак шийки матки. Огляд шийки в дзеркалах і ретельне спостереження дозволяють поставити правильний діагноз. При ендометриті у разі вагітності відзначається неповноцінне розвиток децидуальної оболонки, що може призводити до викидня, предлежанию, відшарування і прирощенням плаценти. Запалення придатків матки ускладнює перебіг вагітності лише при наявності мішечкуваті пухлин (запальні пухлини придатків) і великих спайках між органами малого тазу. У деяких випадках вагітності позитивно впливає на перебіг запального процесу. Якщо ж останній загострюється, застосовують антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Неправильне положення статевих органів погіршує стан вагітної жінки. Ретрофлексия матки при різко вираженому загині вагітної матки дозаду і венозному застої нерідко викликає викидні. При рухомий ретрофлексії матка на 3-4-му міс. вагітності виходить за межі малого таза і переходить у стан антеверзии; вагітність і пологи у таких випадках протікають нормально. Матка в положенні ретрофлексії, фіксована в тазу запальними спайками, на 3-4-му міс. вагітності виконує весь таз; якщо не станеться викидень, може наступити обмеження вагітної матки. З'являються відчуття тяжкості внизу живота, хворобливе і потім утруднене сечовипускання, біль у животі, парадоксальна ішурія (постійні позиви на сечу, при спробах мочитися виділяється декілька крапель сечі), підвищення температури тіла, метеоризм, симптоми подразнення очеревини. У зв'язку з застоєм сечі відбувається перерозтягнення сечового міхура, дно його визначається на рівні пупка і вище (рис. 8). Перед дослідженням вагітної випускають сечу металевим катетером. Зовнішні статеві частини, піхва і шийка матки набряклі і синюшны; шийка високо піднята і притиснута до лона; вся порожнину малого тазу виконана м'якої «пухлиною». Перерозтягнення сечового міхура може призвести до гангрени його стінок з розвитком в подальшому міхурово-вагінального свища. У ряді випадків можливий розвиток септичного процесу. Лікування полягає в обережному виведенні защемленої матки під наркозом, При неможливості вивести матку з малого таза виробляють штучне переривання вагітності шляхом інструментально р про спорожнення порожнини матки. Якщо неможливо звести шийку матки, іноді вдаються до чревосечению з розсічення спайок і подальшим випорожненням матки.
Опущення, випадіння вагітної матки і піхви (рис. 9) можуть призвести до викидня внаслідок порушення кровообігу. Після 3-4 міс. вагітності матка піднімається догори, і положення статевих органів стає нормальним; вагітність і пологи протікають без ускладнень.
