Плоскорахитический таз

Плоскорахитический таз (pelvis planum rhachitica) (рис. 30). Утворюється при захворюванні на рахіт в ранньому дитячому віці і є однією з найбільш часто зустрічаються в практичному акушерстві форм звуження тазу. Глибоке порушення обмінних процесів і головним чином фосфорнокальциевого обміну, як наслідок авітамінозу D, може проявитися, мабуть, ще внутрішньоутробно або в період грудного годування і вже в цей час привести до формування плоскорахітіческій тазу *. Однак під впливом раннього і правильно застосованого лікування всі явища рахіту можуть повністю зникнути, навіть при наявності виражених анатомічних змін у кістках. В будові плоскорахітіческій тазу є характерна особливість, яка відрізняє його від простого плоского тазу. При плоскорахітіческій тазі крижі, ротируясь по поперечної осі, зміщується допереду тільки своїм верхнім відділом, промонториумом, інша ж його частина не тільки не наближається кпереди, але навіть відхиляється назад. При цьому крила клубових кісток ущільнюються і розгортаються, внутрішня поверхня крижів втрачає свою увігнутість і стає плоскою, куприк, притягуючись вперед, утворює з хрестцем майже прямий кут; лонний кут збільшується, стаючи більше прямого (рис. 31). Змінюється і форма поперекового ромба, який втрачає правильну форму і помітно уплощается у верхній частині.

Рис. 30. Плоскорахитический таз.

Рис. 31. Сагітальний розріз плоскорахітіческій тазу.

В результаті такої будови звуження тазу настає тільки в площині входу, форма якої стає почкообразной, зменшуючись лише у прямому розмірі, в той час як поперечний розмір може бути навіть більше нормального. Розміри порожнини тазу і виходу не зменшуються, навпаки, вони можуть навіть дещо збільшуватися. Внаслідок розгортання крил клубових кісток змінюються нормальні співвідношення між розмірами, одержуваними при зовнішньому вимірюванні таза.
В той час, як при нормальному будові таза співвідношення між остями і гребінцями (d. spinarum u d. cristarum) завжди дорівнюють 3 см, при плоскорахітіческій тазі розмір d. spinarum наближається до розміру d. cristarum, а при значній рахитической деформації розмір перший може бути і більше другого.
Приблизні розміри плоскорахітіческій тазу наступні:

Якщо звуження тазу допускає перебіг природних пологів, то перешкоду для проходження голівки зустрічається тільки у вході тазу. В порожнині ж і у виході труднощів зазвичай не зустрічається, так як ці відділи таза можуть бути і більше, ніж у нормальному тазі.