Механізм цієї травми - падіння на витягнуту руку.
Симптоми. Припухлість і біль в області «анатомічної табакерки», а також при тиску на шилоподібний відросток променевої кістки. Осьове навантаження на I палець викликає біль в області човноподібної кістки, тильне згинання кістки посилює її. При ладонном згинанні кисті біль зменшується.
Перелом човноподібної кістки необхідно диференціювати від розтягування променево-зап'ясткового суглоба, перелом променя в типовому місці перелому півмісяцевої кістки, а також вивиху. Діагностика описуваного перелому не завжди проста і, на жаль, часто невчасна. Справа в тому, що спортсмени, як правило, не звертають уваги на незначну, як їм здається, травму області зап'ястя. Через кілька тижнів або навіть місяців, знову отримавши повторну травму (теж «незначну»), відзначають посилення болю і тільки тоді звертаються до лікаря. Правильний діагноз дозволяють поставити ретельно зібраний анамнез і клініко-рентгенологічне обстеження (з збільшеними рентгенограмами та спеціальними укладками). Негативні дані рентгенографії не виключають наявності перелому човноподібної кістки (Ст. Джонсон, 1972). Клінічна діагностика свіжого перелому, заснована на анамнезі, наявність випоту в суглобі і локальної болючості, іноді виявляється більш точною, ніж рентгенологічна. Якщо клінічна картина вказує на можливість перелому, а рентгенограми не дають точної відповіді, необхідно провести через 2-3 тижні повторний знімок. У таких випадках лікування проводиться за схемою, розробленою в загальній травматології.
Лікування. При свіжих переломах човноподібної кістки проводиться знеболення 1-2%-ним розчином новокаїну - 10-15 мл, після чого рука фіксується гіпсовою пов'язкою від ліктьового суглоба до головок п'ясткових кісток у положенні невеликого тильного згинання кисті з відхиленням її в ліктьову сторону.
Терміни іммобілізації - від 1,5 до 6 місяців. Необхідно ретельно стежити за станом гіпсової пов'язки: якщо вона ослабла, стала м'якою або вільною, її необхідно змінити. Найменші рухи в променево-зап'ястному суглобі можуть стати причиною сповільненого зрощення перелому або навіть утворення несправжнього суглоба.
Лікування застарілих переломів човноподібної кістки зводиться до тривалої іммобілізації кінцівки гіпсовою пов'язкою. Терміни фіксації значно подовжуються - до 6 місяців і більше. Хворим призначається стимулююча терапія: оссин, глюконат кальцію, тирокальцитонин, електрофорез хлористим кальцієм.
При неефективності консервативного лікування, триваючих болях і неможливості занять спортом застосовуються оперативні методи лікування.
