Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки виникає в результаті прямого удару, рідше внаслідок перерозгинання в ліктьовому суглобі або різкого м'язового скорочення триголовий м'язи плеча. Площина зламу зазвичай поперечна. Внаслідок скорочення триголовий м'язи проксимальний уламок ліктьового відростка зміщується назад і догори. Ступінь зміщення центрального уламка залежить від цілості сухожилля триголовий м'язи, що прикріплюється до ліктьового відростка і верхньої третини ліктьової кістки. При розриві його діастаз між відламками може досягати декількох сантиметрів.
Симптоми. Припухлість по задній поверхні ліктьового суглоба, збільшення суглоба в об'ємі, підшкірна гематома. При пальпації визначається болюча точка в місці перелому ліктьового відростка, а при розходженні уламків визначається діастаз. Згинання в ліктьовому суглобі можливо, хоча і болісно. Активне розгинання при розходженні відламків неможливо. При рентгенографії визначаються характер і ступінь зміщення відламків. Необхідно пам'ятати, що ліктьовий відросток має власне ядро окостеніння, що з'являється при рентгенологічному дослідженні до 10-12 років, і що эпифизарная лінія зникає лише до 20-річного віку. Неврахування цієї обставини може повести до помилки в діагностиці.
У сумнівних випадках необхідно вдатися до порівняльної рентгенографії іншого ліктьового суглоба.
Лікування. При лікуванні хворих з переломом ліктьового відростка без розбіжності уламків показана іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною або гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі терміном до 3 тижнів. Розгинання в ліктьовому суглобі сприяє зближенню уламків, зменшує напругу триголовий м'язи плеча. Рухи в пальцях кисті і плечовому суглобі призначають з перших днів після накладання гіпсової пов'язки, а в ліктьовому суглобі - після зняття гіпсової пов'язки. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. У випадках розбіжності відламків (понад 3 мм) показано оперативне лікування. Операцію проводять якомога раніше, оскільки вже на 2-е добу розвивається виражена ретракція триголовий м'язи, що призводить до труднощів при зближенні відламків.
Оперативне лікування спрямоване на зближення і фіксацію відламків, а також на відновлення цілості сухожилля триголовий м'язи. Зіставлені відламки фіксують круговими шовковими швами, дротяним швом, з допомогою гвинта (рис. 40) або металевого цвяха. Обов'язково накладення швів на розірваний разгибательный апарат. У тих випадках, коли виявляється відрив верхівки ліктьового відростка чи роздроблений перелом ліктьового відростка, показано, особливо в старечому віці, видалення кісткових відламків з відновленням цілості разгибательного апарату.
Рис. 40. Остеосинтез ліктьового відростка довгим шурупом.
У післяопераційному періоді лікування таке ж, як і при переломах без зміщення уламків.
