Симптоми. У місці перелому визначаються припухлість, крововилив і різкий біль. При швидко наростаючій гематомі і значному набряку під епідермісом утворюються бульбашки, що містять кров'янистої-серозну рідину. Гомілка деформована, вісь її викривлена (при цьому частіше утворюється кут, відкритий допереду і назовні). Периферичний отломок під впливом сили тяжкості обернутий назовні. Випирає вперед кінець верхнього уламка добре контурируется і прощупується під шкірою. Шкіра над ним бліда від здавлення кровоносних судин. Гострий кінець центрального уламка може проколоти шкіру або викликати некроз її в цій області. В зоні перелому відзначається патологічна рухомість і крепітація кісткових відламків. При спробі підняти ногу вісь гомілки викривляється, причому утворюється кут, відкритий назад.
Консервативне лікування - це основний метод лікування переломів гомілки у спортсменів, що полягає в одномоментної ручної репозиції відламків з наступною іммобілізацією травмованої кінцівки гіпсовою пов'язкою або скелетному витягненні, яке проводиться за дистальний метафиз великогомілкової кістки або за п'яткову кістку протягом 3-3,5 тижні. За цей час не тільки усувається зміщення відламків, але й відбувається утворення фіброзної мозолі. Після зняття скелетного витягання кінцівка фіксується циркулярною гіпсовою пов'язкою до повної консолідації перелому, тобто терміном на 2,5-3 місяці.
Оперативне лікування. Показанням до неї є інтерпозиція уламків м'якими тканинами, незрощені переломи і хибні суглоби, дефекти великогомілкової кістки.
При несросшихся переломах великогомілкової кістки проводиться закритий компресійний остеосинтез апаратом Ілізарова. Показанням для компресійного позаосередкового остеосинтезу служать поперечні і косопоперечные переломи великогомілкової кістки в середній і нижній третині.
Остеосинтез великогомілкової кістки металевими шурупами застосовується при спіралеподібних і косих переломах, ускладнених інтерпозицією м'яких тканин. Додатково проводиться пристінкові кісткова пластика ауто - і гомотрансплантатами. У всіх випадках показана декортикація уламків великогомілкової кістки. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою триває протягом 4 місяців після оперативного втручання.
