Як вже було сказано, переломи діафіза плеча у спортсменів зустрічаються рідко.
Симптоми. На місці перелому видно деформація, припухлість, кутове викривлення плеча, патологічна рухливість і кісткова крепітація. Активний рух веде до зміщення відламків і посиленню болю.
Лікування. Консервативне лікування частіше застосовується при осколкових гвинтоподібних переломах. В місце перелому вводиться 2%-ний розчин новокаїну - 15 - 20 мл, після чого рука укладається на відвідну шину. Частіше проводиться скелетне витяжіння за ліктьовий відросток протягом 4-6 тижнів. Необхідний ретельний рентгенологічний контроль. При уповільненому утворення кісткової мозолі терміни лікування на відвідної шині подовжуються. Іноді після зняття витягнення іммобілізація триває з допомогою гіпсової пов'язки.
Оперативне лікування показане, коли є ознаки інтерпозиції м'яких тканин між відламками плечової кістки і не вдалося зіставити відламки, при цьому пошкоджений променевий нерв і можливе утворення псевдоартрозів. В залежності від характеру перелому застосовують різні фіксуючі конструкції: металеві стрижні, компресійні гвинти А. О., деротационные балки, металевий дріт, шурупи і т. п.
В останні роки в спортивній травматології все частіше використовуються компресійно-дистракційні апарати (Ілізарова, що дозволяють надійно фіксувати відламки, створювати в зоні перелому необхідний режим компресії без іммобілізації плечового і ліктьового суглобів. Остання обставина грає важливу роль, так як набагато прискорює відновлення спортивної працездатності.
Подальше лікування хворого залежить від характеру перелому кістки, строків його госпіталізації, методики оперативного втручання (зокрема, виду остеосинтезу і ступеня його надійності), віку та кваліфікації спортсмена.
Етап медичної реабілітації ділиться на три періоди: іммобілізації; відновлення функції травмованої кінцівки; відновлення загальної працездатності.
У перший період перед хірургом стоять наступні завдання: забезпечення хорошого зіставлення і нерухомості уламків відносно один одного до повної регенерації (зрощення) кістки; створення сприятливих умов для якнайшвидшої консолідації; підтримання та збереження спортивної працездатності.
У цьому періоді на тлі проведеної іммобілізації кінцівки проводиться спеціальний комплекс фізичних вправ загальнотонізуючий характеру: ізометричні скорочення різних м'язових груп травмованої кінцівки; співдружня скорочення м'язів травмованої і здорової кінцівок; вправи для м'язів спини, черевного преса у вигляді різних нахилів в ізотонічному режимі і з обтяженням. Призначаються також вправи для здорової кінцівки: згинання і розгинання в плечовому, ліктьовому і лучезапястном суглобах, як правило з обтяженням (використовуються еспандер, гантелі, гиревая гімнастика), в залежності від виду спорту і кваліфікації спортсмена; вправи для нижніх кінцівок, присяды і полуприсяды (з обтяженнями і без них), жим штанги ногами у положенні лежачи на спині, робота на спеціальних тренажерах для зміцнення м'язів нижніх кінцівок.
Велика увага приділяється ходьбі і навіть легкого бігу (як одному з найважливіших засобів підтримки спортивної працездатності). Зрозуміло, все це можливо тільки за умови надійної фіксації відламків. З точки зору відновлення подальшої функції кінцівки переваги має позавогнищевий компресійний остеосинтез апаратами Ілізарова, так як цей метод дозволяє призначити активні рухи в ліктьовому і плечовому суглобах в ранні терміни. Крім того, відсутність досить громіздкою торакобрахиальной гіпсової пов'язки, не кажучи вже про відведення шини, дозволяє значно розширити обсяг та інтенсивність фізичного навантаження спортсмена. Все це є потужним засобом підтримки і збереження спортивної форми.
Другий період відновлення функції травмованої кінцівки) починається після зняття імобілізуючої гіпсової пов'язки, скелетного витягнення або компресійного апарату. Основні завдання цього періоду - відновлення функції травмованої кінцівки; підтримання та збереження спортивної працездатності; відновлення загальної працездатності хворого.
Хворим призначається комплекс фізичних вправ, в першу чергу спрямований на відновлення функції ліктьового суглоба - згинання та розгинання в ліктьовому суглобі в полегшеному режимі, для чого використовується ковзна поверхня столу або спеціальна змінна площину (А. Ф. Каптелин, 1969); рухи в плечовому і лучезапястном суглобах, а також пальців кисті. Полегшений режим досягається і при заняттях у воді (теплі ванни, басейн). Одночасно призначають масаж м'язів плечового пояса, діадинамічні струми з метою зняття або зменшення болю в ліктьовому суглобі. Тривають вправи загальнотонізуючий характеру з метою підтримки рівня фізичної працездатності: ходьба, кросовий біг, вправи на спеціальних тренажерах з різними обтяженнями, спортивно-допоміжні вправи в обсягах до 60% тренувального навантаження.
Етап медичної реабілітації завершується відновленням функції травмованої кінцівки, загальної працездатності спортсмена.
Етап спортивної реабілітації починається після повного відновлення функції суглобів травмованої кінцівки. Терміни початку спеціальних тренувань визначаються видом спорту і спортивної спеціалізацією. Раніше інших відновлюються представники легкої атлетики (бігуни); найбільш тривалі строки встановлюються для групи складнокоординаційних видів спорту і групи єдиноборства.
Помилки та ускладнення. Переломи діафіза плеча іноді супроводжуються пошкодженням променевого нерва. Необхідно перевірити пульс, шкірну чутливість і функцію пальців. Неправильну транспортну іммобілізацію або її відсутність при переломах діафіза плеча слід вважати грубою помилкою, і те й інше веде до порушення цілості променевого нерва гострим краєм кісткового уламка. У хворого розвивається параліч або парез м'язів-розгиначів пальців і кисті, що, в свою чергу, вимагає оперативного лікування.
