Переломи фаланг пальців кисті зустрічаються часто і складають 5% від усіх переломів кісток. Найчастіше виникає перелом фаланг II пальця. Майже у 20% випадків переломи бувають множинними, при цьому найчастіше травмуються основні фаланги. Майже половина всіх переломів фаланг відноситься до внутрішньосуглобовими. Переломи фаланг зустрічаються переважно у дорослих, частіше всього в результаті прямої травми: падіння твердих предметів на кисть і удар пензля об твердий предмет. За характером зміщення відламків розрізняють поперечні переломи, косі, гвинтоподібні і осколкові.
Симптоми. При переломах зі зміщенням уламків визначаються локальна болючість, болючість при поколачивании по осі фаланги, деформація пальця, його вкорочення. Розвивається значна припухлість в результаті крововиливу. Може визначатися рухливість фаланги і крепітація. При внутрішньосуглобових переломах, крім великої припухлості, у відповідному суглобі визначається різка болючість при спробі згинально-розгинальних рухів. Розпізнавання переломів фаланг без зміщення відламків, а також невеликих відривних навколосуглобових переломів представляє великі труднощі, і тільки рентгенографія дає точне уявлення про характер перелому і ступінь зміщення відламків.
Лікування. При переломах фаланг зі зміщенням уламків необхідно їх вправлення. Значні зміщення по ширині і по довжині бувають рідко, і в більшості випадків доводиться зустрічатися з кутовими переміщеннями. У всіх випадках під провідникової або місцевою анестезією (5 мл 2% розчину новокаїну) спочатку усувають зміщення по ширині, а потім і кутові. Перед вправлянням до долонної поверхні передпліччя прибинтовують дротяна шина Беллера, вистелена смужкою картону і ватою. Палець укладають на шину; шину згинають разом з пальцем, якому надають положення деякого згинання в п'ястно-фаланговом і міжфалангові суглобах (рис. 48). У більшості випадків при такій методиці вправляння відламки зіставляються і утримуються в правильному положенні.
Рис. 48. Фіксація фаланг пальців кисті.
а - голками; б - дротяної шини Беллера.
При неможливості одномоментного вправлення проводять витягування дротом з нержавіючої сталі, проведеної через м'які тканини (А. В. Каплан) або кісткову частину (Моберг) нігтьової фаланги. У рідкісних випадках доводиться вдаватися до оперативного вправленню відламків.
Фіксація вправлений уламків фаланг пальців кисті повинна тривати не менше 2 тижнів, а при внутрішньосуглобових переломах - тиждень. Руху в непошкоджених пальцях кисті необхідно проводити з перших годин після вправлення відламків. Призначають також рухи в ліктьовому я плечовому суглобах. Після припинення іммобілізації необхідна фізіотерапія та лікувальна фізкультура для пошкодженого пальця і променево-зап'ясткового суглоба, який завжди фіксується при накладенні шини на палець. Працездатність відновлюється через 4-6 тиж.
Переломи нігтьової фаланги рідко супроводжуються великим зміщенням відламків і часто поєднуються з пошкодженням м'яких тканин і розвитком піднігтьового крововиливу, при якому необхідно зробити невеликий отвір у підстави нігтя і випустити скопилася там кров, так як вона може надалі інфікуватися. При значних пошкодженнях м'яких тканин кінця пальця проводять хірургічну обробку з подальшою пересадкою шкіри.
При закритих переломах без зміщення весь палець (а не тільки фалангу) фіксують на дротяної шини, так само як і при переломах середніх фаланг. Якщо було виявлено зміщення відламків, то його усувають. Подальше лікування таке ж, як описано вище.
