Переломи виростків стегна ставляться до внутрішньосуглобових пошкоджень. Зміщення одного або обох виростків призводить до порушення конгруентності суглобових поверхонь, що у свою чергу може викликати різке обмеження функції та деформації колінного суглоба. Ось чому ретельне анатомічне зіставлення відламків є обов'язковим.
Розрізняють перелом одного виростка і перелом обох виростків. В останньому випадку вони розходяться в сторони, а проксимальний уламок стегна іноді вклинюється між ними.
Симптоми та діагностика. Біль у місці перелому, значна припухлість в зв'язку з крововиливом в колінний суглоб, бічне відхилення гомілки в бік пошкодженого виростка, патологічна рухливість при переломі обох виростків, анатомічне вкорочення кінцівки. Функція кінцівки порушена. Діагностика доповнюється рентгенографією.
Лікування. Виробляють пункцію колінного суглоба для видалення крові. Потім через ту ж голку проводиться знеболення введенням в місце перелому 20 - 25 мл 2% розчину новокаїну. Консервативне лікування полягає в репозиції зміщеного догори виростків стегна шляхом відхилення гомілки в сторону, протилежну перелому виростка. До виростків прикріплюється бічна зв'язка колінного суглоба. При відхиленні гомілки відбувається натяг цієї зв'язки, яка в свою чергу підтягує донизу зміщувався мищелок. Вправлення можна проводити одночасно з фіксацією гіпсовою пов'язкою на порівняно короткий строк, необхідний для утворення м'якої мозолі (4 тижні), з подальшою розробкою рухів в колінному суглобі.
Кращі функціональні результати досягаються при лікуванні методом витягування. Однак у більшості випадків при переломах виростків стегна зі зміщенням відламків консервативними способами лікування домогтися повного анатомічного відновлення не представляється можливим.
Оперативний спосіб забезпечує точне зіставлення відламків. Для утримання їх у правильному положенні застосовують гвинти (шурупи), болти та інші фіксатори (рис. 65). У післяопераційному періоді проводиться фіксація гіпсовою пов'язкою на термін 4 тижнів з подальшою розробкою рухів у колінному суглобі і фізіотерапією.
Рис. 65. Фіксація відламків при переломі виростків стегна.
а, б, в - різні варіанти.
