Ця травма відноситься до внутрішньосуглобових, так як лінія перелому проникає в колінний суглоб. Розрізняють перелом одного внутрішнього або зовнішнього виростка, перелом обох виростків і відрив внутрішнього надвиростка. Переломи виростків можуть бути без зміщення і зі зміщенням. Кісткові осколки, сместившиеся в підколінну область, здавлюють або ушкоджують підколінну артерію.
Симптоми. Болі локалізуються в колінному суглобі і в нижній третині стегна. В області колінного суглоба визначаються крововилив, набряк, різкий біль при обмацуванні виростків стегна. Колінна чашечка балотується. При зміщенні зовнішнього виростка стегна догори гомілку знаходиться у відведеному стані (genu valgum), а при зсуві внутрішнього виростка - приведена (genu varum). Вкорочення кінцівки буває тільки при Т - або V-образному переломі.
Активні і пасивні рухи в суглобах різко болючі. Переломи виростків стегна слід диференціювати від удару колінного суглоба, розтягнення і розрив бічних зв'язок, пошкодження менісків, переломів надколінка і виростків великогомілкової кістки.
Лікування. Консервативне лікування. До репозиції уламків проводиться пункція колінного суглоба, евакуюється кров, в зону перелому вводиться 1-2%-ний розчин новокаїну. Для усунення зміщення відламків найбільш часто застосовується метод скелетного витягнення на функціональній шині А. В. Каплана протягом 1,5 місяця. Шина дозволяє почати активні рухи у травмованому суглобі через 2-3 тижні, а відновити опорну функцію і рухи в колінному суглобі через 2-3 місяці. Переломи без зміщення, як правило, лікуються за допомогою гіпсової пов'язки, яку накладають строком на 1,5 місяці. Широко використовується комбіноване лікування: скелетне витягання на функціональній шині з наступною іммобілізацією кінцівки гіпсовою пов'язкою з стременем.
Після зняття гіпсової пов'язки призначаються активні рухи в колінному суглобі, теплі ванни, масаж, фізіолікування, лікувальне плавання і т. д.
Оперативне лікування - це остеосинтез виростків стегна металевими шпицями, шурупами або болтами-стяжками, яким віддається перевага. В цих випадках вдається усунути зміщення уламків і виробити надійну фіксацію, а потім розпочати раннє функціональне лікування. Гіпсова пов'язка або не накладається, або іммобілізація проводиться у перші 5-7 днів після операції.
