Цілість надколінка порушується найчастіше в результаті прямої травми - падіння на зігнуте коліно. Як правило, зустрічаються поперечні переломи, але можуть бути розтрощення і дуже рідко - поздовжні. Переломи надколінка завжди внутрішньосуглобові, тому супроводжуються гемартрозом колінного суглоба.
Як відомо, сухожилля чотириголового м'яза охоплює колінну чашку і під назвою власної зв'язки надколінка прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. З боків надколінка розташовується міцний апоневроз, вплетающийся в передню стінку капсули колінного суглоба.
Залежно від ступеня ушкодження апоневрозу розрізняють переломи надколінка без розбіжності уламків і з розходженням відламків (рис. 66).
Рис. 66. Перелом надколінка з розходженням відламків (рентгенограма).
Симптоми. При переломах без зміщення: біль в області колінної чашки, болючість при пальпації надколінка, гемартроз колінного суглоба; зазвичай неможливо із-за болів активне розгинання в колінному суглобі. При переломах зі зміщенням уламків між фрагментами надколінка визначається діастаз.
Розігнуту в колінному суглобі ногу хворий підняти не може, так як порушено цілість сухожилля чотириголового м'яза і апоневроз з боків надколінка. Рентгенографія у двох проекціях уточнює діагностику.
Лікування. При переломах без зміщення відламків проводять пункцію колінного суглоба, вводять до 25 мл 2% розчину новокаїну, кінцівку фіксують у положенні легкого згинання (170°) циркулярною гіпсовою пов'язкою до паху, краще з фіксацією стопи. Термін іммобілізації 3-4 тижнів. Потім призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію.
При переломах з розходженням відламків консервативне лікування неефективне. Оперативне лікування полягає в правильному зіставленні відламків і накладення шовкового кисетного шва навколо колінної чашки. Обов'язково зшивається апоневроз з боків колінної чашки кетгутом. У післяопераційному періоді проводиться фіксація задньої кінцівки гіпсовою шиною на термін 3-4 тижнів, потім призначають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію.
Відновлення працездатності настає через 2-2,5 міс.
