Переломи основи черепа локалізуються в основному в середній черепній ямі; на другому місці по частоті стоять переломи передньої і на останньому - задньої черепної ями. Хворі з переломами основи черепа нерідко надходять в стаціонар у тяжкому стані, а виробництво прицеленных знімків вимагає незручних і небайдужих для них укладок. Якщо врахувати, що детальний рентгенологічний діагноз, як правило, не змінює тактики ведення хворих в гострому періоді, спочатку досить обмежитися оглядовими рентгенограмами.
Клінічна картина переломів основи черепа залежить від тяжкості черепно-мозкових травм і локалізації перелому і складається із симптомів струсу і забиття мозку середнього
або тяжкого ступеня, виражених стовбурових порушень, ураження нервів підстави мозку, оболонкових явищ, ліквореї і кровотечі з вух і носа. Характер дії травматичного фактора робить природним залучення в процес базальних відділів мозку, в тому числі його стовбурових відділів. При наявності грубих явищ удару базально-діенцефальних відділів мозку або задньої черепної ями хворі зазвичай гинуть протягом найближчих діб після травми. В інших випадках їх стан може бути середньої тяжкості або навіть задовільним.
Кровотеча із зовнішнього слухового проходу спостерігається при переломі піраміди в поєднанні з розривом барабанної перетинки. Діагностичне значення для перелому основи черепа кровотеча з вуха набуває лише в тих випадках, коли воно поєднується з відповідної неврологічної картиною і вдається встановити, що воно не залежить від безпосереднього пошкодження вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, пошкодження у межах середнього вуха з розривом барабанної перетинки. Ще більшою мірою це відноситься до кровотеч з носа, які часто є наслідком ушкодження м'яких тканин і кісток лицьового скелета, але можуть бути і наслідком перелому основи черепа в області повітроносних порожнин. Дифузні крововиливи в кон'юнктиву і крововиливи в навколоочноямкову клітковину (так звані окуляри) можуть бути наслідком як забиття особи, так і перелому передньої черепної ями.
Ликворея (див.) з вух і носа є безумовною ознакою перелому основи черепа з розривом твердої мозкової оболонки. Витікання ліквору з вух, як правило, припиняється в гострому періоді захворювання: воно триває зазвичай один або кілька днів, рідше кілька тижнів. Стійке витікання ліквору з вух у хронічній стадії захворювання вимагає оперативного втручання, бо нерідко веде до інфекційного менінгіту.
Ураження черепно-мозкових нервів з порушенням їх функцій (оборотним і необоротним) є в першу чергу наслідком тріщин основи черепа. Напрямок тріщин при переломах основи черепа може бути досить різноманітним, але частіше вони проходять через великі отвори основи черепа. Це позначається на особливостях локальної неврологічної симптоматики переломів основи черепа. Черепно-мозкові нерви, що виходять з порожнини черепа через отвори, піддаються при цьому удару, здавлення, подразнення гематомою, надриву і зрідка розриву.
Однією з ознак перелому основи черепа (піраміди) можна вважати поразки лицьового і слухового нервів, які займають перше місце по частоті ураження черепно-мозкових нервів при цій травмі. Однак не у всіх випадках, де після травми є ураження лицьового нерва периферичного типу або слухового нерва зі зниженням слуху аж до односторонньої глухоти, слід думати обов'язково про перелом основи черепа, так як зниження слуху може бути наслідком крововилив у барабанну порожнину, розриву барабанної перетинки, порушення ланцюга слухових кісточок, а параліч лицьового нерва наслідком удару чи здавлення нерва в поперечному відділі лицьового каналу.
Лікування переломів основи черепа в основному таке ж, як і середніх і важких форм струсу і забиття мозку (див. Струс головного мозку). Показання до операції виникають при осколкових і вдавлених переломах парабазальних відділів черепа з пошкодженням повітроносних порожнин (в першу чергу лобової пазухи). При цьому операція зводиться до видалення кісткових осколків і до зашиванию твердої мозкової оболонки у разі її пошкодження, що ліквідує в значній мірі небезпеку проникнення інфекції з повітроносних порожнин в лікворні простори. Операція при хронічній ринорее зводиться до розтину порожнини черепа, відшаровування твердої мозкової оболонки, закриття дефекту кістки м'язом і фібрину губкою, зашиванию дефекту твердої мозкової оболонки або закриття його клаптем фасції або апоневротического розтягування.
