Переломи п'ясткових кісток зустрічаються досить часто й становлять до 2,5% всіх переломів. Найчастіше пошкоджується I п'ястно кістки.
Внутрішньосуглобові переломи підстави I п'ясткової кістки описані Беннетом у 1882 р. і носять його ім'я. Перелом Беннета виникає при різкому згинанні і приведення першої п'ясткової кістки. При цьому відбувається перелом трикутного ліктьового краю підстави I п'ясткової кістки. Ліктьовий край п'ясткової кістки, утримуваний міцними зв'язками, залишається на місці, а весь палець вывихивается в зап'ястне-пястном зчленуванні в тильно-променеву сторону.
Симптоми. Локальна болючість у заснування першої п'ясткової кістки, порушення функції, синець, деформація в області п'ястно-зап'ястного зчленування, болючість при поколачивании по осі I п'ясткової кістки. При рентгенографії уточнюється характер пошкодження (рис. 46).
Рис. 46. Перелом Беннета.
Лікування. Під місцевим знеболенням (10 мл 2% розчину новокаїну) проводиться вправлення. Помічник здійснює витягування за II і IV пальці по довжині в напрямку осі передпліччя. Хірург здійснює тягу по довжині I пальця, а потім, натискаючи на підставу I метакарпальной кістки, наближає її до проксимального уламка, збільшуючи при цьому відведення I пальця в радіальну бік. Термін фіксації -4 тижнів. Термін відновлення працездатності - до 6 тижнів.
Переломи II-V п'ясткових кісток частіше виникають в результаті прямої травми. Зміщення відламків відбувається під впливом скорочення міжкісткових та червеобразных м'язів. Зміщення відламків можуть бути найрізноманітнішими по довжині, ширині і під кутом, відкритим до тилу або до долоні.
Симптоми. Біль, припухлість, деформація, порушення функції, рухливість протягом кістки, тобто визначаються всі ознаки, властиві переломів і інших локалізацій. Діагностика труднощів не представляє, проте рентгенографія пошкодженого сегмента необхідна для уточнення характеру перелому і ступінь зміщення відламків.
Лікування. Необхідно провести вправлення і фіксацію відламків в правильному положенні до утворення кісткової мозолі. Кут зміщення, як правило, відкритий в долонну сторону, але може бути відкритим і тильну сторону. Вправлення уламків проводиться під місцевим знеболенням при тязі за пальці кисті, тиском на вершину кута викривлення та одночасному натисканні на головку п'ясткової кістки. Після вправлення на колишню вершину викривлення укладається ватний пілот, а за волярной поверхні кисті і передпліччя фіксується шина Беллера (рис. 47). Пальцю надають полусогнутое положення. Термін фіксації - 3 тиж. Рухи в пальцях кисті, в ліктьовому і плечовому суглобах призначають з першого дня після вправлення. За зняття шини Беллера призначають теплі водяні ванни, лікувальну фізкультуру, масаж.
Рис. 47. Фіксація п'ясткової кістки дротяною шиною Беллера.
При переломах п'ясткових кісток без зміщення фіксація здійснюється також за допомогою шини Беллера, але термін фіксації зменшується до 2 тижнів. При переломах декількох п'ясткових кісток термін іммобілізації подовжується на 6-8 днів.
При внутрішньо - та навколосуглобових переломах термін фіксації, щоб уникнути утворення контрактур, коротшає до 10 днів. Працездатність хворих відновлюється до 45-го дня.
У випадках, коли закрите вправлення відламків п'ясткової кістки не вдається здійснити, що частіше буває при переломах декількох п'ясткових кісток, показано оперативне лікування.
