Переломи внутрішнього надвиростка плеча відбуваються найчастіше в результаті різкого відведення передпліччя при розігнутою руці. При цьому внутрішня бічна зв'язка ліктьового суглоба натягується і відриває надвиросток. Незалежності від ступеня напруги внутрішньої бічної зв'язки мищелок після відриву може залишитися на місці або зміститися донизу або навіть, пошкодження суглобової сумки, проникнути в суглоб між ліктьовим відростком і плечовою кісткою. При зміщенні внутрішнього надвиростка може бути травмований ліктьовий нерв, який проходить в борозенці позаду внутрішнього надвиростка.
Симптоми. Гематома, набряк, локальна болючість в області внутрішнього надвиростка. Рухи в ліктьовому суглобі хоча й обмежені, але можливі, однак у випадках внутрішньосуглобового утиску надвиростка спроба руху викликає різку болючість, а згинання або розгинання відтворити неможливо. Остаточно діагноз встановлюється після рентгенографії ліктьового суглоба у двох проекціях.
Лікування. При переломах без зміщення рука встановлюється в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90° при установці передпліччя в середньому положенні між пронація і супінацією і фіксуються задньою гіпсовою шиною або циркулярною гіпсовою пов'язкою на 2 тижні у дітей і 3 тижнів у дорослих.
При зміщенні надвиростка донизу потрібно спробувати вправити його, хоча він утримується в репонированном положенні дуже погано і легко зміщується. Вправлення проводять під місцевою анестезією (15-20 мл 1% розчину новокаїну). Руку згинають у ліктьовому суглобі до прямого кута, кисті надають положення долонного згинання, що призводить до деякого розслабленню згиначів кисті і пальців, що прикріплюються до внутрішнього надвиростку. Тиском на надвиросток знизу вгору встановлюють на місце. Кінцівку фіксують задньою гіпсовою шиною або циркулярною гіпсовою пов'язкою, укладаючи перед цим ватно-марлевий пілот на область вправленного надвиростка. Терміни фіксації такі ж, як і при переломах без зміщення.
Р. А. Баиров репозицію і фіксацію внутрішнього надвиростка здійснює з допомогою голки (рис. 39).
Рис. 39. Вправлення і фіксація внутрішнього надвиростка голкою по Баирову.
При обмеженні надвиростка в суглобі показано оперативне лікування. Надвиросток витягується з суглоба і кріпиться до свого ложа кетгутовими або шовковими швами. Іноді для фіксації використовують гвинти або спиці. Ліктьовий нерв переміщається на передню поверхню надвиростка для профілактики його можливої травматизації. Післяопераційна фіксація 3 тижнів. Потім призначають рухи в ліктьовому суглобі.
Одужання дітей настає через 1/2 міс.
Працездатність у дорослих відновлюється через 6-7 тижнів.
