Пересадка («переливання») кісткового мозку (медуллотерапия) показана при захворюваннях з вираженим порушенням гемопоезу, виснаженням і спустошенням кісткового мозку (наприклад, у результаті рентгенотерапії, застосування протипухлинних засобів та ін). Для забезпечення успіху пересадки кісткового мозку необхідно запобігти імунологічний конфлікт між клітинними елементами донора і реципієнта. Для цього необхідно домагатися: 1) зниження чужорідності кісткового мозку донора (наприклад, використовувати кістковий мозок плодів у віці 20 тижнів і старше або застосовувати кістковий мозок однояйцевих близнюків, аутопересадку консервованого кісткового мозку, взятого у хворого до рентгенотерапії, тощо); 2) зменшення імунологічної активності реципієнта шляхом застосування засобів, що блокують імунологічний апарат реципієнта. З цією метою показано призначення цитостатичних препаратів (6-меркаптурин), стероїдних гормонів, рентгенівського опромінення. Кістковий мозок зазвичай беруть у дорослих людей (донорів, родичів хворого) або у трупів. При підборі донора для взяття кісткового мозку враховують групу крові, резус-фактор та його різновиди, визначають сумісність крові донора і реципієнта за Кумбсу. Кістковий мозок беруть в стаціонарних умовах операційної під загальним або місцевим знеболюванням шляхом пункцій різних ділянок грудини, гребінця клубової кістки. Аспірацію проводять через голку Кассирского шприцом об'ємом 20 мл, що містить 1-2 мл 6% розчину цитрату. При повторних пункціях (4-8) вдається отримати до 150-200 мл кісткового мозку. Повторні взяття вирішуються не раніше ніж через 6 міс.
Кістковий мозок може бути введений внутрішньовенно, внутрішньокісткової, внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньоартеріально. Зазвичай застосовують внутрішньовенний і внутрішньокістковий методи. При внутрішньовенному способі доречно заздалегідь налагодити реципієнту крапельне вливання фізіологічного розчину і кістковий мозок вводити в систему вище крапельниці. При внутрішньокісткового методі під місцевим знеболенням голкою Кассирского пунктирують грудину чи гребінь клубової кістки (у дорослих), а також п'яткову кістку, щиколотки, горбистість великогомілкової кістки (у дітей) і шприцом вводять кістковий мозок донора.
Під час пересадки кісткового мозку лікар зобов'язаний стежити за станом хворого. При появі болю в спині, грудях, голові, блювання, зниження артеріального тиску введення кісткового мозку повинно бути негайно припинено.
Кістковий мозок у трупа беруть з грудини, гребінця клубової кістки, хребта шляхом аспірації шприцами, вакуумним апаратом, вимиванням буферними розчинами. Брехати кістковий мозок допустимо тільки від трупів раптово померлих людей не пізніше 6 год. після смерті. Така ж вимога ставиться і до терміну взяття кісткового мозку від плодів здорових жінок, вагітність яких закінчилася пізнім викиднем (20-28 тижнів). Консервування кісткового мозку в рідких середовищах дозволяє зберегти його повноцінність до 8 днів; значно довше зберігається кістковий мозок у замороженому стані (3-5 років).
Показання до пересадки кісткового мозку ще недостатньо розроблені. Найбільш успішні трансплантації кісткового мозку при апластичній та гіпопластичної анемії, особливо при гострих і підгострих формах. Показані повторні пересадки кісткового мозку (3-5), які виробляють з інтервалами в 1-2 тижні. Кістковий мозок вводять у разовій дозі від 50 до 200 мл Позитивну дію пересадки проявляється в поліпшенні стану хворого, складу крові, зменшення і навіть ліквідації геморагій. Однак пересадка кісткового мозку далеко не завжди успішна, кращі результати спостерігаються після попередньої спленектомії.
Експериментальні дослідження і деякі клінічні спостереження дозволяють рекомендувати пересадку кісткового мозку при гострої променевої хвороби. Успіх залежить не тільки від величини радіації, але і від терміну пересадки кісткового мозку. Ця операція рекомендується в період найбільшого пригнічення імунологічної активності реципієнта (2-3-й день хвороби) і на 9-12-й день, коли найбільш виражені явища гіпо - і аплазії кісткового мозку. Ефективність пересадки кісткового мозку залежить від дози: чим більше життєздатних кісткомозкові клітин введено хворому, тим краще лікувальний результат.
Пересадка кісткового мозку при гострому лейкозі або загостренні хронічного, при лімфогранулематозі малоефективна.
