Техніка операції перев'язки основних судин матки така: матку підтягують в просвіт розрізу передньої черевної стінки, щоб отримати кращий доступ до основних судинах, що харчує останню. Потім послідовно з обох сторін перев'язують a. uterinae трохи вище внутрішнього зева. Щоб уникнути захоплення в лігатуру сечоводу матку сильно відтягують у відповідну сторону.
З метою перев'язки яєчникових артерій накладаються кетгутовые лігатури на власні зв'язки яєчника, безпосередньо біля кутів матки з обох сторін. Одночасно із зупинкою кровотечі з матки повинен без зволікання здійснюватися комплекс лікувальних заходів щодо усунення гостро виник недокрів'я, ступінь вираженості якого залежить від інтенсивності наявного кровотечі та стану реактивності організму.
При гострих крововтратах слід починати з методу струменевого переливання крові. Як тільки стан хворої покращиться, а кровотеча буде майже зупинено, можна переходити на крапельний метод переливання крові. Кількість переливається крові повинно відповідати величиною крововтрати, для чого останню необхідно ретельно враховувати з самого початку кровотечі.
Дуже важливо заздалегідь підготуватися до надання необхідних заходів по боротьбі з кровотечею в тих випадках, коли його можна чекати. Так, вже в кінці періоду вигнання доцільно підготувати систему для переливання крові та за допомогою її розпочати внутрішньовенне крапельне введення 5% глюкози або фізіологічного розчину з тим, щоб при появі кровотечі негайно перейти (використовуючи цю ж, вже діючу систему) до внутрішньовенному крапельному введення окситоцину, до переливання крові (струйного або крапельному) і плазмозамінників (поліглюкін, рідина Петрова).
Вже на початку кровотечі (а тим більше, якщо його не вдається зупинити, після низки вжитих для цього заходів) необхідно визначити здатність крові до згортання і якщо вона порушена, то негайно провести необхідні заходи по боротьбі з цим станом (переливання розчину сухої плазми, фібриногену, свіжої донорської крові та ін).
Одночасно проводяться наступні заходи: 1) вздовж тіла і до ніг хворий поміщають гумові грілки з теплою водою (бійся опіку); 2) голові надають низьке положення (для цього ножний кінець ліжка піднімається на 10-15 см); 3) призначається рясне тепле пиття (чай з молоком тощо).
При необхідності застосовуються засоби, що збуджують серцеву діяльність. На живіт поміщається гумовий мішок з льодом. Підшкірно або внутрішньо призначаються препарати ріжків або інші медикаментозні засоби, що скорочують матку. Встановлюється безперервне спостереження медичного персоналу - лікаря або акушерки.
У тих випадках, коли застосовувалися заходи, включаючи внутрішньовенне переливання крові, неефективні і стан хворий продовжує погіршуватися, або в тих випадках, коли раптово відбулося різке погіршення стану хворої, слід негайно переходити на внутрішньоартеріальне переливання крові (продовжуючи внутрішньовенне). Одне лише внутрішньовенне переливання крові в цих випадках зазвичай виявляється безрезультатним.
Слід пам'ятати, що при різко ослабленою серцевої діяльності внутрішньовенне переливання великих кількостей крові > може саме по собі призвести до перевантаження правого серця і до смерті породіллі. Стало бути, до внутриартериальному переливання крові «під тиском» необхідно вдаватися вже тоді, коли відзначається прогресуюче зниження артеріального тиску і особливо якщо воно вже знизилася до 70 мм рт. ст.
В залежності від стану хворого, ступеня крововтрати переливають кров в кількості від 250 до 500 мл і більше. Артеріальний переливання крові припиняється як тільки починає відчуватися задовільного наповнення пульс, поліпшується дихання (стає рівним і глибоким) і відзначається швидке наростання артеріального тиску з нормальною систоло-діастолічної різницею (близько 40 мм рт. ст.).
Якщо ж дихання припиняється, то слід одночасно з внутриартериальным нагнетением крові проводити штучне дихання з допомогою спеціальної апаратури (Ст. А. Неговський, Л. С. Персіанінов та ін). Якщо такої немає, то необхідно вдатися до дихання «рот в рот», так як інші методи зазвичай виявляються неефективними.
Внутрішньоартеріальне переливання крові надає потужний вплив на рецепторний апарат артеріальної стінки. Ритмічне розтягнення артеріальних стінок призводить до відновлення нормальної імпульсації, направляючої сигнали в центри, що регулюють кровообіг і дихання.
У зв'язку зі сказаним у кожному родопомічному закладі повинна бути напоготові система для внутрішньоартеріального переливання крові і введення кровозамещающих рідин (Л. С. Персіанінов).
Після виведення жінки з важкого стану слід завжди продовжувати краплинне введення не тільки крові (до повного відшкодування крововтрати), але також кровозамещающие та протишокові рідини в загальній кількості до 3-5 л. Ці заходи, за твердженням Л. С. Персіанінова, попереджають повторне падіння серцево-судинної діяльності і відновлення кровотечі і сприяють досягненню стійкого лікувального ефекту. Корисно також застосування гідрокортизону і норадреналіну.
