Патологія. Аномалії розвитку. Повна відсутність зовнішнього листка перикарда описав С. П. Шуенинов. Відсутність або частковий дефект П. не викликає змін у роботі серця і виявляється випадково при внутрішньогрудних операціях або на секції. Нерівномірність розвитку однієї з ембріональних лакун призводить до утворення вродженого дивертикула перикарда, а порушення процесу злиття лакун веде до утворення кісти (рис. 5). Целомическая кіста П. розташовується частіше в правому перикардо-діафрагмальному синусі. Клінічна картина не має характерних ознак, діагноз ставиться рентгенологічно. Лікування оперативне - видалення кісти.
Гідроперикард - надмірне накопичення транссудату в навколосерцевої сумці. Клінічна картина ідентична симптомів негнойного ексудативного перикардиту. Характерно відсутність шуму тертя П. Через повільного накопичення
рідини явищ тампонади, тобто здавлення серця, немає. Лікування - усунення основного захворювання, застосовують серцеві та діуретичні засоби, при необхідності роблять пункцію перикарда.
Гемоперикард - скупчення крові в навколосерцевої сумці. В основі клінічної картини - симптоми внутрішньої кровотечі та гострої тампонади серця навіть при невеликій кількості крові (див. Серце, пошкодження). Лікування - перев'язка пораненого судини, шов серця.
Пневмоперикард - наявність газу в навколосерцевої сумці. З діагностичною та лікувальною метою накладається штучний пневмоперикард. Діагноз ставиться на підставі перкусії (тимпаніт на місці серцевої тупості) та рентгенологічного обстеження. Вибір способу лікування обумовлений основною причиною захворювання. Сам по собі газ легко розсмоктується. Небезпечним є клапанний пневмоперикард з-за розвиненого здавлення серця. При ньому показана термінова пункція П., а також необхідно усунути причини, що викликали здавлення серця (роз'єднання П. від наявного пневмотораксу тощо).
Пухлини перикарда, особливо злоякісні, зустрічаються рідко. Описані випадки доброякісних пухлин П.-фіброми, ліпоми, міоми, ангіоми, зрідка зустрічаються дермоїдні кісти і тератоми. З злоякісних пухлин спостерігаються саркоми і злоякісні мезотеліоми. Останні виникають мезотелия, що покриває епікард. Розростаючись у вигляді солідних вузлів або папілярних вегетацій в порожнину П., ці пухлини супроводжуються виділенням в порожнину геморагічної рідини.
Клінічна картина пухлин перикарда ще мало вивчена з-за недостатнього числа спостережень і поліморфізму ознак
порушення серцевої діяльності. У початковому періоді багато пухлини нічим себе не проявляють, але з плином часу наступають розлади діяльності серця і розвивається перикардит. Вивчення пунктату та визначення в ньому пухлинних клітин може допомогти встановити правильний діагноз. У початкових стадіях злоякісних пухлин П. можливі окремі спроби хірургічного лікування.
Рис. 5. Будова перикардіальних дивертикулів і кіст: 1 - целомическая кіста; 2-перикардіальна кіста; 3-дивертикул; 4-дефект перикарда.
