Операція служить для вивчення функцій пілоричного відділу шлунка. Збереження безперервності шлунково-кишкового каналу при цій операції забезпечується заздалегідь накладеним гастроэнтероанастомозом.
Гастроэнтероанастомоз виробляють за 3-4 тижні; за цей термін тварина встигає цілком видужати і його можна оперувати вдруге.
Техніка операції. Шкірно-м'язовий розріз довжиною 8-10 см проводять за старим рубцю середньої лінії живота або по правій соскової лінії. В рану витягують пилорическую частину шлунка та дванадцятипалу кишку. Останню негайно дистальніше пілоричного сфінктера отпрепаровывают від брижі і перетинають між двома раздавливающими жомами. Куксу дванадцятипалої кишки вшивають і инвагинируют одним із способів, описаних вище. На куксу пілоричного відділу шлунка накладають кисетний шов або її ушивають наглухо і инвагинируют. До культі зашитого кінця дванадцятипалої кишки підшивають сальник і кишку занурюють у черевну порожнину.
Для видалення воротаря на шлунок в області препилорического сфінктера накладають два прямих кишкових жому. Пілорична частина шлунка відрізняється від фундальній частині за зовнішнім виглядом. Пілоруса має гладку глянцевитую поверхню, без дрібної мережі видимих кровоносних судин, тому він більш блідо забарвлений; сама м'яз кілька прозора, стекловидна, фундальная ж частина шлунка завдяки мережі дрібних поверхневих кровоносних судин має шорстку поверхню і більш інтенсивно забарвлена, м'яз не прозора і дуже еластична.
Перш ніж накладати жомы на препилорическую область шлунка, отпрепаровывают у цій ділянці на 1,5-2 см судинні пучки, що йдуть по великій і малій кривизні. Жомы проводять над судинами так, щоб по можливості зберегти кровопостачання шлунка (рис. 34). При цьому способі ізоляції пилоруса страждає іннервація воротаря, так як основна частина нервових волокон проходить у товщі м'язової стінки.
Рис. 34. Ізоляція воротаря без збереження іннервації.
1 - місце перетину дванадцятипалої кишки; 2 - місце розтину шлунка між накладеними жомами.
Шлунок розсікають через всі шари ножицями між накладеними жомами. Закривають дефект у стінці тіла шлунка. Слизову шлунка зшивають безперервним скорняжным швом. Поверх першого ряду швів накладають серозно-м'язовий шов. Шлунок занурюють у черевну порожнину. В рані залишається лише посічений пілоруса, на одному кінці якого накладено жом, а інший-закритий кисетным швом або ушитий наглухо.
Спочатку зашивають розріз, що йде уздовж жому. Слизову зашивають безперервним вворачивающим швом. Жом знімають і на серозно-м'язову оболонку накладають окремі вузлові шви. В пілоричній частині м'язова оболонка крихка і легко прорізається ниткою, тому застосування безперервного шва тут небажано.
В залежності від завдань подальших дослідів в пілоруса вшивають металеву фістулу або ж його вузький кінець з отвором, зверненим до кишці, вшивають в черевну рану собаки.
Ввести в воротар металеву фістулу можна двома способами: через спеціальний розріз бічної стінки воротаря і через отвір пілоричного сфінктера. Так як порожнину воротаря навіть у великих собак порівняно невелика, фістулу слід брати з невеликим нижнім диском, діаметром 2-2,5 см, але з досить довгою трубкою (5-6 см); фістули з короткою трубкою непридатні. Перший спосіб застосовують при ушита наглухо культі пілоричного відділу шлунка. Фістулу вшивають звичайним чином. Небажано накладати другий кисетний шов, занурює перший, затягнутий навколо фистульной трубки, так як при натягу лігатури шви легко прорізаються. Фістулу оточують сальником і трубку вшивають в черевній операційний розріз або виводять за допомогою троакара збоку від рани.
При другому способі вшивання в воротар фистульной трубки - введення її в просвіт розсіченого пилоруса - поступають таким чином. Накладають кисетний шов на товстої нитки негайно проксимальніше пілоричного сфінктера, потім, попередньо перев'язавши кровоносні судини, залишки зрізують кишки, а також частина сфінктера спочатку стягнутим кисетным швом. В отвір воротаря гвинтоподібним рухом вкручують фістулу і затягують кисетний шов. Другий кисетний шов, занурює перший навколо фистульной трубки, не накладають.
Важливо досить міцно фіксувати пілоруса з фистулой до внутрішньої поверхні черевної стінки. Досягається це, як було описано раніше, близьким зіткненням очеревини пилоруса з парієтальної очеревиною завдяки марлевій серветці, намотаної навколо фистульной трубки. Серветку видаляють через добу після операції.
Для деяких дослідів введення металевої фістули в порожнину воротаря є небажаним. У цих випадках вшивають безпосередньо в черевній розріз (так само, як це робиться при підшиванні маленького шлуночка) відкрите отвір ізольованого воротаря, яке було звернено до дванадцятипалої кишки. Попередньо слід відрізати залишок дванадцятипалої кишки з накладеним на неї на початку операції кисетным швом.
