Пілоростеноз є частим ускладненням виразки прівратніковой частини шлунка і дванадцятипалої кишки.
Враховуючи різноманітність форм і причин звуження воротаря, можна було б більш узагальнено говорити про стенозі вихідного відділу шлунка.
При вираженому стенозі вихідного відділу шлунок розширений у всіх напрямках, що особливо добре видно при дослідженні хворого в лежачому положенні. При дослідженні у вертикальному положень спостерігається заповнення тільки каудального відділу шлунка, який набуває вигляд широкої симетричної напівмісячної чаші з низьким розташуванням її дна, часто доходить до рівня симфізу (рис. 104). Розширений шлунок містить натщесерце величезна кількість рідини, що досягає при відкачуванні обсягу декількох літрів. Внаслідок втрати тонусу контрастна маса спускається на дно, розпливаючись в наявною в шлунку рідини.
Рис. 104. Звуження вихідного відділу шлунка (так званий пілоростеноз) на ґрунті виразки.
Рентгенограма через 24 години після прийому барієвої суспензії.
При такій гастректазіі перистальтика має стенотичний характер. Вона заглиблена, час її пробігу сповільнено, і шлунок поділяється завдяки цьому з боку великої кривизни на кілька сегментів. Після невеликого періоду такій напруженій перистальтичної діяльності настає ослаблення мускулатури, хвилі ущільнюються і, нарешті, зовсім згасають. Настає тривала пауза, після якої знову з'являються перистальтичні хвилі. Іноді визначається і явна антиперистальтика.
В процесі просвічування при стенозі вихідного відділу майже ніколи не вдається спостерігати перехід контрастною середовища в дванадцятипалу кишку через стенозированный ділянку. Евакуація різко сповільнюється. У шлунку відзначається затримка контрастної речовини через багато годин після його прийому. Зазвичай для відповідного діагнозу досить буває виявлення залишку через 12-24 годин, але бувають випадки, коли випорожнення шлунка не настає через декілька діб (до 13 діб за нашими спостереженнями).
Тривалі затримки евакуації можуть спостерігатися і при спазмах воротаря, головним чином на грунті наявної виразки.
У диференційно-діагностичному відношенні походження пілоростеноза, що супроводжується эктазией шлунка, нерідко представляє значні труднощі. У ряді випадків, особливо коли застійні маси не можуть бути видалені за допомогою відкачування, питання про етіологію пілоростеноза залишається відкритим.
