Пневмоконіози

Клінічна картина. Крім складу виробничого пилу, клінічна картина в значній мірі визначається ступенем фіброзу легенів розвинувся, його формою (переважно вузликова або інтерстиціальна) і наявністю супутніх захворювань. Клінічна симптоматика пневмоконіозів нерідко аж до виражених стадій буває бідною. Найбільш характерні скарги хворих - непостійні поколює болю в грудній клітці, переважно в ділянці лопаток, обумовлені змінами плеври; задишка, в початкових стадіях захворювання з'являється лише при великих фізичних напругах, по мірі прогресування коніотіческого процесу спостерігається навіть у спокої; кашель переважно сухий. Перкуторний звук, головним чином в ніжнебокових відділах грудної клітки, внаслідок емфіземи легень має коробковий відтінок, дихання стає жорстким, можуть прослуховуватися сухі або вологі хрипи. Вже в початкових стадіях захворювання нерідко з'являються порушення функції зовнішнього дихання, зазвичай наростаючі при прогресуванні процесу. У більш виражених стадіях приєднується серцева недостатність і можливий розвиток легеневого серця.

Рис. 5. Бериліоз. Гранульоми з конхоидальными тільцями в легенях (х 400).

Пневмоконіози не є ізольованим захворюванням легень. При силікоз нерідко спостерігаються гіпертрофічні і атрофічні зміни слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, порушується секреторна, а іноді і моторна функція шлунка, підшлункової залози, підвищується вміст гістаміну в легенях, падає швидкість розщеплення вуглеводів, пригнічуються окислювальні процеси, змінюється обмін амінокислот, баланс вітамінів, співвідношення білкових фракцій крові, прискорюється ШОЕ. Зазначені зміни не є вирішальними діагностичними ознаками, але можуть бути використані з урахуванням даних рентгенологічного дослідження легень. Ускладненнями пневмоконіозів можуть бути туберкульоз легень, хронічний бронхіт, іноді набуває характер астми, бронхоектази, серцева недостатність (за типом легеневого серця); спонтанний пневмоторакс, пневмонії, кониотическая каверна. Особливо несприятливо протікає поєднання пневмоконіозу з туберкульозом легень (коніотуберкульоз), це ускладнення частіше спостерігається при силікоз. Інші види П., наприклад азбестоз і антракоз, частіше ускладнюються хронічним бронхітом.