Пневмолиз - операція поділу зрощень легені з плеврою. Показання: наявність неспадающейся каверни Л. з виділенням бацилярну харкотиння, кровохаркання при безуспішною коллапсотерапии (штучний пневмоторакс). Розрізняють экстраплевральный, интраплевральный і экстрапериостальный пневмолиз. Найбільш поширений спосіб закритого перепалювання спайок розпеченій петлею термокаутера під контролем ока через торакоскопії (операція Якобеуса) - торакокаустика. Торакоскопії вводять під місцевим знеболенням у вільну плевральну порожнину в тому місці, де немає плевральних зрощень (що встановлюють рентгенологічно). Розтину підлягають спайки завдовжки не менше 2-2,5 см, щоб уникнути коагуляції судин грудної стінки або легенів. Ефект операції визначається по спаданню легеневої тканини. В плевральну порожнину вводять антибіотики, на рану грудної стінки накладають шов.
Экстраплевральный пневмолиз - відшарування парієтальної плеври разом з Л. від грудної стінки для спадання ураженої легеневої тканини. Легкі утримується в спав стані шляхом періодичного введення в экстраплевральную порожнину повітря (экстраплевральный пневмоторакс) або вазелінового масла (экстраплевральный олеоторакс).
Показання: інфільтративний процес у верхніх частках Л. з каверною до 3 см, кавернозний туберкульозний процес у верхній частці без фіброзних змін, нижньодольової процес з каверною не більше 3 см; двосторонній туберкульоз з невеликими кавернами при облітерації плевральних порожнин. В залежності від локалізації процесу розрізняють верхній і нижній экстраплевральный пневмолиз. При верхнедолевой локалізації процесу проводять резекцію IV ребра довжиною 10-12 см з паравертебрального або пахвового доступу. При нижнедолевом процесі - резекцію VIII ребра з паравертебрального доступу. Після резекції ребра парієтальних плевру тупим способом широко відокремлюють від грудної стінки. Рану зашивають наглухо. Формування экстраплевральной порожнини триває 1,5-2 місяці.
При экстрапериостальном пневмолизе з пломбировкой целулоїдними кульками після відшарування фасциально-м'язового клаптя від ребер на потрібній ділянці в утворену порожнину укладають 14-20 кульок. В СРСР метод не знайшов широкого застосування.
