Пневмонія у дітей перших двох років життя зазвичай протікає за типом бронхопневмонії з переважанням симптомів загальної інтоксикації. Починається здебільшого з катару верхніх дихальних шляхів. На 2-3-й день настає значне погіршення стану, різке занепокоєння, порушується сон, посилюється і кашель частішає, набуває іноді нападоподібний характер. Дихання частішає до 60-80 і більше в 1 хв., стонущего характеру з роздуванням крил носа і втягнення податливих місць грудної клітки. Задишка часто змішаного типу. Нерідко виникають астматичні явища. Блідість, ціаноз носо-губного трикутника, за часів ціаноз стає загальним. Тони серця частіше приглушені, прискорені. Співвідношення пульсу і дихання 2:1. Печінка швидко збільшується. Живіт нерідко роздутий, часті диспептичні явища. При гіпертермії і кисневої недостатності нерідко виникають клоніко-тонічні судоми.
При перкусії на тлі тимпанического відтінку в задненіжніх відділах вкорочення або притуплення звуку. При вислуховуванні частіше жорстке дихання, місцями - з бронхіальним відтінком. Хрипи або відсутні, або вислуховуються різнокаліберні вологі, місцями на висоті вдиху - крепитирующие. Чим старше дитина, тим чіткіше виражені місцеві симптоми і в меншій мірі явища інтоксикації і кисневої недостатності. При дослідженні крові зазвичай спостерігаються помірний лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, ШОЕ помірно прискорена, сповільнена або в нормі.
При своєчасному і правильному лікуванні пневмонії у цьому віці зазвичай закінчується одужанням до кінця 2-3-го тижня. У дітей, ослаблених попередніми та супутніми захворюваннями або неправильно лікованих, пневмонія може прийняти затяжний, рецидивуючий, а іноді і хронічний перебіг. У дітей, обтяжених важкою супутньою патологією, може бути летальний результат.
Пневмонія при гіпотрофії (особливо II і III ступеня) зазвичай розвивається за типом паравертебральної без вираженої симптоматики і нерідко залишається нерозпізнаною. Температура нормальна або субнормальная з короткочасними підйомами; кашель відсутній або спостерігається покашлювання; задишка і ціаноз не виражені, характерна блідість з наростаючим сірувато-землистим відтінком, крик дитини слабкий. При дуже тихій перкусії і ретельної аускультації можна (не завжди) виявити укорочення звуку і мізерні хрипи або крепитирующие хрипи в паравертебральной області. Тони серця приглушені, брадикардія. Відзначаються глибока апатія, наполеглива анорексія, неухильне падіння у вазі. Дитина, поступово згасаючи, «несподівано» помирає. Іноді приєднуються диспепсія, септичні ускладнення (отит, плеврит тощо). Летальність висока.
Пневмонія при рахіті. Діти, хворі на рахіт (особливо в періоді розпалу), у зв'язку зі зміненою реактивністю організму значно частіше захворюють П., ніж здорові. Крім того, при важких ступенях рахіту (II і III) у зв'язку з деформацією грудної клітки, що обумовлює несприятливі умови для функції дихання і кровообігу, створюється як би постійна готовність до П. (преморбидное стан, по Ю. Ф. Домбровської). Захворювання протікає по типу бронхопневмонії з тенденцією до затяжного і рецидивуючого перебігу.
Пневмонія у дітей з ексудативним діатезом. У таких дітей спостерігається підвищена схильність до респіраторних захворювань. П. у них нерідко приймає затяжний характер, ускладнюється гнійними інфекціями, в деяких випадках характеризується надзвичайною короткочасністю (2-3 дні), що, можливо, пов'язано з гемодинамічними розладами дихальної системи.
Підкреслюючи провідну роль макроорганізму в характері П., слід зазначити, що іноді у визначенні клінічного профілю П. має значення і збудник. Так, наприклад, у дітей раннього віку своєрідні по клінічній картині стафілококова П. (див. Стафілококова інфекція), грибкова пневмонія і ін
Грибкова пневмонія (збудник Candida albicans) здебільшого протікає на тлі генералізованого кандидозу (див.). Зазвичай це захворювання виникає у ослаблених дітей при тривалому лікуванні антибіотиками. Клінічні симптоми: болісний кашель, сиплий голос, задишка з втяжениями податливих місць грудної клітки, блідо-сіре забарвлення шкірних покривів, грибкові ураження інших органів і систем. Фізикальні дані різноманітні і не типові. Перебіг тривалий. Прогноз часто несприятливий.
