Пневмонія у дітей в дошкільному і шкільному віці в даний час протікає переважно по типу бронхопневмонії, зрідка у вигляді крупозній пневмонії.
Пневмонія у цьому віці зустрічається значно рідше і протікає легше, ніж у ранньому. Температура підвищується частіше до 38°. Кашель спочатку сухий, іноді грубуватий (ларинго-трахеальний), надалі стає вологим, більш глибоким, з відділенням невеликої кількості харкотиння.
Нерідко - головний біль, нездужання, зниження апетиту. Забарвлення шкірних покривів частіше рожева. Кілька прискорені дихання і пульс. При перкусії на обмежених ділянках, особливо в нижніх частках легень - вкорочення або притуплення звуку, при вислуховуванні - дихання бронховезикулярное, сухі та різнокаліберні вологі хрипи.
При сучасній терапії захворювання зазвичай має короткочасне і сприятливий перебіг.
Крупозна пневмонія в даний час у зв'язку з раннім застосуванням антибіотиків і сульфаніламідних препаратів порівняно рідко досягає свого повного розвитку. Вона протікає з швидким підйомом температури до 39-40°, ознобом, головним болем, збудженням, маренням.
Іноді блювання, болі в животі, симулюють напади апендициту. Нерідко виражений менінгеальний синдром. В перший день хвороби фізичні зміни нечітко. Пізніше виявляється одностороннє ураження легкого: притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання і крепитирующие хрипи. При рентгеноскопії чітко визначається затемнення в області однієї частки легені. Крупозна пневмонія у дітей, починаючись гостро, під впливом лікування антибіотиками швидко обривається, температура падає, загальні симптоми зникають і клінічно залишаються лише місцеві прояви хвороби у вигляді одностороннього крупноочагового запалення легенів. Спостерігаються високий лейкоцитоз зі зсувом вліво і різко прискорена РОЕ. Протягом 1,5-2 тижнів настає одужання.
Хронічна пневмонія виникає переважно в перші два роки життя. Причиною в основному є неразрешившаяся гостра або затяжна рецидивуюча пневмонія, рідше - коклюш, кір.
Формуванню хронічної П. сприяють багато факторів: рахіт, ексудативний діатез, несприятливі зовнішні умови, різні гострі захворювання та обтяженість вродженою патологією, в тому числі вади розвитку бронхо-легеневої системи та серця. Певну роль відіграє постійний інфекційний вогнище в області лімфаденоїдного глоткового кільця і придаткових пазух, який але тільки порушує легеневу вентиляцію, але й рефлекторно обумовлює і підтримує патологічні нервово-судинні реакції у нижчих повітроносних шляхах (синусопневмопатии).
Велике значення має нераціональне, одностороннє застосування антибіотиків і
хіміопрепаратів при лікуванні гострої П. При цих умовах нормалізація і відновлення глибоких деструктивних порушень в бронхолегеневому апараті, особливо при важких формах пневмонії, затримується, значно відстаючи від ліквідації загальноклінічних симптомів. Прихований, мляво поточний запальний процес з подальшим пневмосклерозом, деформацією бронхів, порушенням їх дренажної функції і утворенням бронхоектазів може призвести до ураження окремих сегментів, часток і цілого легені. Обумовлені цим гіпоксемія і хронічна інтоксикація діють негативно на функціональний стан серцево-судинної і нервової систем, а також на обмінні процеси і функціональний стан всього організму.
За класифікацією С. П. Борисова, в перебігу хронічної пневмонії виділяють I, II і III стадії, а також періоди загострення і ремісії.
I (початкова) стадія характеризується повторюваними затяжними бронхітами та П. Періоди ремісії порівняно тривалі, часто без катаральних симптомів та без вираженого порушення загального стану. Вік хворих переважно ранній і дошкільний.
У II стадії більш чітко визначається локалізація хронічного запального процесу в легенях з явищами пневмосклерозу і наявністю циліндричних бронхоектазів. Захворювання протікає як рецидивуюча пневмонія. Вік хворих переважно дошкільний та шкільний.
Короткі періоди ремісій. Клінічні симптоми під час ремісій: майже постійний кашель або покашлювання з виділенням необільной мокротиння; стомлюваність, блідість, помірна задишка, ознаки легеневої недостатності I, іноді II ступеня. Нерідко деформація нігтів («годинникові скельця»). В межлопаточном просторі на рівні верхніх грудних хребців просвічує мережу розширених дрібних шкірних судин.
При перкусії - нерідко вкорочення звуку зазвичай в задненіжніх відділах грудної клітки; тут же дихання ослаблене або жорсткувато з подовженим видихом, часто вологі різнокаліберні хрипи.
III (заключна) стадія називається бронхоектатичної (див. Бронхоектатична хвороба).
Зазначена послідовність стадій розвитку захворювання не обов'язкова, тривалість їх дуже індивідуальна. Прогноз залежить від стадії хвороби, але головним чином від активності поетапно проведеного лікування.
