Пневмоторакс у дітей може виникати внаслідок вроджених вад плеври і легень, запальних процесів і травм. У новонароджених найбільш часто причиною пневмотораксу є вади розвитку легень у вигляді відкритого бронха, дефекту плеври, розриву напруженою кісти або емфізематозних вздуть - «булл» легені, а також розриву легеневої тканини при форсованому штучному диханні з метою пожвавлення немовляти або при механічної закупорки дихальних шляхів слизом або навколоплідними водами.
Із запальних процесів найбільш часто причиною пневмотораксу у дітей раннього віку є стафілококова пневмонія, при якій відбувається гнійно-некротичне руйнування кортикального шару легені з утворенням повітряних порожнин або абсцесів з подальшим проривом їх в плевральну порожнину і виникненням П. Туберкульоз легенів рідко буває причиною П. у дітей.
У дітей старшого віку спонтанний П. може виникнути без запальних явищ в легенях, при фізичних навантаженнях, а в поодиноких випадках і при повному спокої. Спонтанний П. може повторюватися (рецидивуючий П.).
Травматичний пневмоторакс у дітей зустрічається рідко. У маленьких дітей П. може виникнути при трахеотомії не тільки при пошкодженні плевральних листків, але і при технічно правильно виконаної операції. При цьому повітря потрапляє в плевральну порожнину або середостіння при розриві медиастинального листка плеври, або з альвеол при їх розривах через листок вісцеральної плеври, причому П. в тому і іншому випадку може бути і двостороннім.
Зважаючи на анатомо-фізіологічних особливостей будови органів дихання у дитини, особливо раннього віку (малорозвинена клітковина середостіння, пухке з'єднання парієтальної плеври з грудною фасцією, слабка фіксація плеври області куполів і верхнезадних відділів грудної клітки), при напруженому пневмотораксі середостіння різко зміщується в здорову сторону, що веде до ретракционному скорочення тканини здорового легкого, зменшує дихальну поверхню легень і може викликати асфіксію з летальним результатом. Крім цього, легка смещаемость середостіння і його можливе флотірованіе можуть призвести до перегину великих судин середостіння, порушення гемодинаміки і плевропульмональному шоку.
Клінічна картина пневмотораксу у дітей залежить в основному від виду П. При клапанному П. симптоми гострої легеневої недостатності дуже швидко наростають. При закритому або частковому, осумкованном П. всі симптоми менш виражені, а іноді і зовсім відсутні. Гострий клапанний П. характеризується появою задишки, ціанозу, сухого кашлю і занепокоєння, яке може змінитися сопорозним станом. Спостерігаються асиметрія грудної клітини, розширення міжреберних проміжків і напруження тканин на хворому боці. Перкуторно - коробковий звук. Дихання ослаблене або зовсім не проводиться.
Рентгенологічне дослідження показує на стороні П. бесструктурное просвітлення, внутрішня межа якого заходить за грудину. Діафрагма сплощена і нерухома. Середостіння зміщене в здорову сторону.
Принципи лікування пневмоторакс а у дітей ті ж, що і у дорослих. Деякі особливості має лікування П. у новонароджених та при гострих запальних процесах. У новонароджених лікування П. без ознак зміщення середостіння і повного колапсу легені полягає у відсмоктуванні повітря за допомогою пункцій. Зазвичай однієї або двох пункцій буває достатньо для повного розправлення легені. У разі розвитку напруженого П. необхідна постійна активна аспірація повітря з плевральної порожнини за допомогою дренажу.
При пневмотораксі, що виник в результаті гострих запальних процесів в легенях, лікування повинно починатися з пробної пункції, по-перше, для евакуації повітря, по-друге, для уточнення ступеня напруженості його в плевральній порожнині. При клапанному П. навіть багаторазові пункції не приносять успіху, і тому слід негайно проводити торакотомія з подальшим постійним дренуванням плевральної порожнини.
У разі безуспішності подібної терапії ряд авторів (С. Л. Либов і К. Е. Котович) рекомендує оперативне втручання - широку торакотомія з санацією плевральної порожнини, видаленням уражених ділянок легені або ушиванням бронхіальних свищів в залежності від поширеності процесу.
