Побічні реакції противоревматичний терапії

Побічні реакції при противоревматичний терапії заслуговують спеціального опису.
Прийнято розрізняти пряму токсичну і алергічне дію ліків. Якщо перше в даний час зустрічається рідше, лікарська алергія набуває все більшого поширення.
Е. М. Тареєв (1964) виділяє кілька основних небажаних наслідків лікарського лікування:
1) вияв власне «побічної дії», крім бажаного фармакологічного;
2) небажаний наслідок прямого фармакологічного дії ліків (загострення хвороби в результаті лізису мікробів або розпаду запального інфільтрату), розвиток антибіотико - або сульфанил-амидоустойчивости, дисбактеріоз та ін;
3) прояв індивідуальної непереносимості - власне лікарська алергія.
Всі ці наслідки можуть мати місце при лікуванні хворого на ревматизм.
Власне «побічна дія» проявляється роздратуванням на місці ін'єкції пеніциліну, особливо біциліну-5, слизової оболонки шлунка при прийомі будь-якого з протизапальних препаратів, гепатоксическим і нефротоксичну дію деяких препаратів, розвитком ознак гіповітамінозів при антибіотичної терапії та ін. Цей перелік показує, що увага до небажаних власне «побічних дій» повинно бути постійним, їх слід відрізняти від алергічних, оскільки в першому випадку своєчасне припинення лікування може ліквідувати всі симптоми, а потім, при необхідності, лікування можна продовжити.
У зв'язку з цим увага повинна бути притягнуто до так званого салициловому гепатиту (Manso et al., 1956; Garber et al., 1975, та ін). Відзначено зв'язок між високою дозуванням саліцилатів та розвитком токсичного гепатиту. Наприклад, O Gorman з співавт. (1977) показали, що в момент розвитку гепатиту зміст саліцилатів у сироватці крові було високим. Зазвичай описується безжовтяний гепатит гістологічно неспецифічного типу, але іноді його важко відрізнити від хронічного активного гепатиту. У таких випадках уточнити природу захворювання допомагає швидкий зворотний розвиток гепатиту після відміни саліцилатів. Клінічні прояви: анорексія, слабкість, нудота і блювота, втрата смаку сигарет (майже у половини хворих). Ураження печінки підтверджується підвищенням рівня трансаміназ. Тому систематичний контроль за ензиматичної печінкової активністю у період лікування, особливо тривалого, багатомісячного, є однією з умов проведення терапії саліцилатами.
Урикозурическое дію властиво майже всім протизапальних препаратів, в першу чергу саліцилатів, бутадіону. Інтенсивне виведення нирками сечової кислоти може бути причиною - болю в попереку і ниркової кольки, тому необхідні контроль за аналізами сечі в період лікування, рясне пиття, дотримання дієти, категоричну заборону алкоголю, який навіть у низьких концентраціях осаджує в сечі сечову кислоту і її солі (Р. Панантеску, Е. Попеску, 1976).

  • Небажані наслідки прямої дії ліків фармакологічного
  • Алергічні реакції