Лікувальна премедикація у цієї групи хворих повинна починатися за 8-12 днів до початку оперативного втручання. У більшості хворих відзначаються дифузні дистрофічні зміни серцевого м'яза, що клінічно проявляється задишкою, серцебиттям, гіпотензією. Найчастіше ці зміни пов'язані з інтоксикацією, анемією, порушеннями електролітного обміну (особливо з обміном калію), а також порушеннями кислотно-лужної рівноваги.
У ряду хворих цієї групи спостерігаються порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолій, мерцательных аритмій, пароксизмальних тахікардій, брадикардій і т. д.
Підготовка до оперативного втручання у хворих призводить до необхідності призначення оксигенотерапії, вітамінів групи В, кокарбоксилази, судинорозширювальних препаратів (еуфілін, но-шпа). Оскільки в основі порушень серцевого ритму лежить зміна процесів збудливості міокарда, а також порушення калієвого обміну, лікування повинно бути спрямоване на зменшення збудливості серцевого м'яза, гальмування патологічного вогнища збудження, а також на нормалізацію калієвого обміну.
Таким хворим призначають дієту, багату калієм (урюк, інжир, яблука, краще сорт антонівка, сир), панангін, хлористий калій, новокаїнамід, хінідин, изоптин. Хворим з тяжкими порушеннями серцевого ритму в передопераційному періоді слід вводити внутрішньовенно деполяризующую суміш: 100 мл 20%-наго розчину глюкози, 10 мл 10%-ного розчину хлористого калію, 5 од. інсуліну, 10 мл 1%-ного розчину лідокаїну, 100 мг кокарбоксилази.
Хворим з тяжкими порушеннями серцевого ритму за кілька днів перед операцією призначають лікарські препарати, які інгібують β-адренергічні рецептори (β-блокатори) та нормалізують ритм (обзидан, індерал). При порушення внутрішньосерцевої провідності (що клінічно проявляється брадикардією) призначаються холинометики (атропін, метацин), симпатоміметики (ізупрел), глюкокортикоїди, панангін. При повній або неповній поперечній блокаді, коли брадикардія піддається лікуванню з працею, рекомендуємо суміш для внутрішньовенного введення: атропін 0,1%-ний розчин - 0,5 мл, ефедрин 5%-ний розчин - 0,2 мл, еуфілін 2,4%-ний розчин - 10 мл, глюкоза 20%-ний розчин - 10 мл
Пацієнтам, які страждають гіпертонічною хворобою, атеросклерозом, нападами стенокардії, через 7-8 днів перед операцією призначають судинорозширювальні та седативні препарати (но-шпа, еуфілін, папаверин, дибазол, транквілізатори тощо).
