Відновлення об'єму циркулюючої крові, плазми, білкового складу крові, електролітних порушень. У ряду важких хворих в передопераційному періоді спостерігаються виражені порушення електролітно-водного балансу, кислотно-лужного балансу, гіповолемія, гіпопротеїнемія, анемія, що вимагає серйозної корекції. Переливання цільної крові, еритромаси, нативної і сухої плазми, білкових замінників і розчинів електролітів виявляється ефективним методом боротьби з наявними патологічними зрушеннями.
Профілактична премедикація. Безпосередня медикаментозна підготовка до анестезії, або профілактична премедикація, починається напередодні операції. По суті, вона є початком складного комплексу загальної анестезії. Від ефективності її багато в чому залежить перебіг наркозу і операції на різних її етапах.
При виборі препаратів для премедикації важливо отримати разом з седативним і транквілізуючий ефект гальмування небажаних рефлексів, які виникають головним чином за рахунок холінергічних реакцій, обумовлених подразненням парасимпатичного відділу нервової системи. Основу премедикації при операціях, зокрема на легких, становить седативну дію препаратів. Одним з важливих моментів є також зниження секреції слизових оболонок дихальних шляхів.
Увечері напередодні операції і рано вранці в день операції, як правило, хворим призначаються седативні з групи барбітуратів (нембутал, барбаміл) в поєднанні з антигістамінними препаратами (димедрол, піпольфен, супрастин) і малими транквілізаторами (еленіум, седуксен).
Нерідко використовуються і барбітурові снодійні (ноксирон, еуноктін), нейролептичні засоби (дроперидол) і т. д.
Оскільки наркоз в основному проводиться препаратами парасимпатомиметического дії (барбітурати, фторотан і т. д.) і є небезпека виникнення вагусних реакцій, в премедикацію необхідно ввести препарати, що володіють потужним холінолітичною ефектом. Атропін та литацин, будучи сильними холінолітиками, пригнічують секрецію трахеобронхиальных залоз, мають бронхорасширяющим дією, знижують вагусные реакції. Тому застосування атропіну і литацина в премедикації є вкрай необхідним.
Атропін або метацин, як правило, вводиться за 30 - 40 хвилин до початку оперативного втручання підшкірно. Можливо і внутрішньовенне введення цих препаратів за 5-7 хвилин перед вступної анестезією.
Перед введенням наркозу з метою премедикації внутрішньовенно вводяться антигістамінні препарати, наркотичні анальгетики, нейроплегики (залежно від виду анестезії, стану хворого і характеру операції).
Премедикація екстрено оперованих хворих у зв'язку з обмеженням часу і невідкладністю хірургічного втручання має свої особливості. Нерідко вона поєднується або є частиною комплексу реанімаційних заходів.
Холінолітики (атропін, метацин) використовують при відсутності значної тахікардії. Аналгетики та транквілізатори вводять лише хворим без явищ гіпотензії, так як можливі гиповолемические ускладнення. Іноді в премедикацію особливо важких хворих слід обмежитися тільки введенням антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин).
