Результат навчання або наслідування, засіб підтримки прийнятого ритуалу

7. Результат навчання або наслідування, засіб підтримки прийнятого ритуалу. У цьому випадку основним фактором, що сприяє формування потягу до алкоголю, може бути систематичне вживання алкоголю у рамках традицій і алкогольних компаній. Психологічну основу цього типу мотивації становить экстернальная спрямованість особистості, домінування у мотиваційній сфері конформної мотивації. Соціальні підкріплення випивки у формі ритуалів вживання алкоголю для таких хворих грають значно більшу роль у формуванні залежності від алкоголю, ніж безпосередній ефект в момент сп'яніння. Це спостерігається при «групової залежності» у підлітків (Строгонов, Капанадзе, 1978), при зверненні до алкоголю подружжя (як жінок, так і чоловіків) хворих на алкоголізм, при систематичному вживанні алкоголю в умовах його вільної доступності (на винних заводах, підприємствах торгівлі та громадського харчування), при домінуванні в субкультурі алкогольних традицій.
У всіх випадках вирішальне значення при формуванні потягу до алкоголю на психологічному рівні мають механізми соціального підкріплення. Їх домінування наголошується в поведінці конформных, надмірно залежних від групи осіб, для яких властива відсутність ініціативи і самостійності, нездатність будувати незалежну індивідуальну програму поведінки. Це типові екстернали, за яких все вирішує суспільство в цілому або найближче оточення. Їм властиво побудова так званих «залежних відносин» (Понизовский, Ротенберг, 1987) та виконання в них пасивної ролі.
Самостійне значення для розуміння особистості має високий ступінь сугестивності, схильність до відносин за типом підпорядкування, некритичність в широкому діапазоні ситуацій спілкування.
Ознаки потягу до алкоголю і психічної залежності від алкоголю хворі цієї групи на відміну від більшості хворих набувають, не відчуваючи вираженого позитивного ефекту від його вживання.
У становленні ремісій головним для них є докорінна зміна способу життя і сфери спілкування, тривала підтримуюча психотерапія і участь в психотерапевтичному співтоваристві. Такі методи психотерапевтичного впливу, як гіпноз, навіювання, для них малоефективні, хоча і можуть спостерігатися ознаки підвищеної гипнабельности і більш або менш активне прагнення лікуватися, наприклад, гіпнозом або аналогічними засобами, з покладанням всієї повноти відповідальності за своє лікування на лікаря. Повернення в алкогольну субкультуру, як правило, зводить нанівець ефекти лікувальної сугестії, відновлюючи відношення залежності від групи.
Якщо зазначені соціально обумовлені мотиви не поєднуються з глибоко особистісними, то в період ремісії потягу до алкоголю згасає відносно швидко при істотній зміні способу життя хворих, як це, наприклад, відбувається з тими, хто бере участь в антиалкогольних об'єднаннях, клубах тверезості і т. п. Однак частіше, у міру прогресування захворювання ВА доповнюється іншими опосредующими його мотивами і знаходить ще велику суб'єктивну значимість.