Передопераційна підготовка хворих залежить від виявлених порушень. При порушеній функції печінки призначаються великі дози вітамінів, при гіпопротеїнемії та гіпоальбумінемії призначаються переливання плазми, розчину альбуміну, іноді, при гиперспленизме, невеликих доз крові. При порушенні водно-електролітного обміну необхідна його корекція, при асциті - правильний підбір найбільш ефективних для кожного хворого сечогінних засобів (альдактон), включаючи і осмодиуретики (сорбітол, манітол). Гіпокаліємія заповнюється пероральним або парентеральним введенням препаратів калію. З урахуванням кислотно-лужної рівноваги вводиться розчин бікарбонату натрію, а при азотемії (з урахуванням її ступеня) розчин глютамінової кислоти (до 30,0 чистої ваги). Вельми ефективне застосування розчинів глюкози з відповідною дозою інсуліну, кокарбоксилази по 50-100 мг, цитохрому С.
Необхідна щадна печінка дієта. Якщо хворий до операції отримував кортикостероїди, ні в якому разі їх не можна зменшувати дозу або припиняти їх призначення через небезпеку появи «синдрому відміни».
При порушенні згортання крові (посилена кровоточивість) призначаються гемостатичні засоби: фібриноген, ε-амінокапронова кислота, тромбоцитарна зваж, тромбін, вітамін К та ін Іноді їх доводиться розумно поєднувати і з гепарином, якщо з'являється загроза тромбозу (А. Я. Липський, Р. Р. Спринцсон, 1968).
В післяопераційному періоді бажаний щоденний контроль всіх біологічних порушень та їх корекція в залежності від ступеня зрушень. При накладенні ських порто-кавальных анастомозів під час і після операції застосовують антикоагулянти (гепарин, п'явки). Необхідна оксигенотерапія: киснево-білкова піна всередину, підшкірне введення кисню. Нерідко доводиться вдаватися до парентерального харчування хворих; при парезі кишок доцільно встановити в кишечник постійний зонд Abbott-Miller. Особливо це необхідно при наявності в кишечнику вилилася в нього крові. Для придушення діяльності азотообразующих мікробів застосовують антибіотики.
При наростанні печінково-ниркової недостатності хворі спочатку стають сонливими, апатичними; пізніше у них з'являються галюцинації, марення, збудження, швидко наростає жовтяниця, діурез катастрофічно знижується, а кількість залишкового азоту наростає, з рота з'являється своєрідний «яблучний», «печінковий» запах. У таких випадках, якщо не допомагає інтенсивна терапія, показано застосування гемодіалізу або тимчасове підключення гетеропечени. Ці заходи повинні здійснюватися, поки ще не розвинулася печінкова кома і не з'явилися незворотні зміни в організмі.
Педантичність виконання комплексу перерахованих заходів не раз дозволяла нам вивести хворих з прекоматозного, а іноді і з коматозного стану.
У кінцевому рахунку, якщо оперативне посібник з приводу портальної гіпертензії вироблено з викладених позицій, вчасно, і тип операції вибрано правильно, то віддалені результати у осіб, безпосередньо які перенесли операцію (а таких близько 80% до числа оперованих), виглядають обнадійливо: більше 80% їх ми спостерігаємо за 4-5 і навіть 10 років в безсумнівно покращеному стані, і багато з них змогли певною мірою повернутися до праці.
Успіх залежить не тільки від вдалого визначення показань до операції і вибору її, але і від ретельної, описаної вище, 2-4-місячної підготовки хворих до операції, від раціонального ведення післяопераційного періоду і від подальшого тривалого ведення цих пацієнтів спільно хірургом і терапевтом.
