Профілактика. Щоб уникнути ушкодження матки при штучному аборті, необхідно перш за все відмовитися від переривання вагітності пізніх термінів шляхом вискоблювання (понад 12 тижнів). Крім того, в процесі операції потрібно дотримуватися ряд пересторог і вміло користуватися інструментарієм. Треба взяти за правило перед виробництвом штучного викидня обов'язково точно визначити положення матки і напрям її каналу. Напрямок і довжина каналу матки визначаються зондуванням. Вилучити зонд з акушерського інструментарію, як це рекомендував Р. Р. Гентер, не слід; треба тільки вміло, без насильства, їм користуватися.
Одномоментний метод спорожнення порожнини матки від плідного яйця (з подальшим вишкрібанням) при вагітності пізніх термінів неприйнятний з таких міркувань:
1) маніпулювання інструментами наосліп в об'ємистій порожнини матки пов'язане з технічними труднощами і можливостями ушкодження тканин тіла і шийки матки при витяганні кісток плоду;
2) неможливість швидкого повного відділення плаценти від стінок матки в силу технічних труднощів неминуче призводить до нерівномірного ретракції маткової мускулатури, що часто пов'язано з рясним кровотечею.
В силу сказаного питання про терміни переривання вагітності з'явився навіть предметом спеціального обговорення Ленінградського акушерсько-гінекологічного товариства у 1923 р. Було встановлено, що найбільш сприятливим строком для переривання вагітності є період від 6 до 10 тижнів. В цей час плацента ще не цілком сформувалася, зв'язок плодового яйця з маткою не так міцна, стінки матки представляються досить пружними і матка добре скорочується.
Для переривання вагітності пізніх термінів застосовують метод заоболочечного вливання, які хірургічні методи: мале брюшностеночное або піхвове кесарів розтин (за методом Ю. А. Лейбчика).
Однак обидва хірургічних методу мають істотний недолік. При них порушується цілість нервово-м'язового апарату тіла і шийки матки, у зв'язку з чим в подальшому змінюється характер рефлекторних реакцій і створюються всі передумови для виникнення різних форм акушерської патології. При розтині шийки матки (піхвовий метод) не завжди вдається зберегти цілість кругової мускулатури в області внутрішнього зіву, а при розсіченні шийки в області зовнішнього зіву досить часто спостерігається загоєння вторинним натягом або навіть повне розбіжність швів, що при наступній вагітності неминуче призводить до її порушення.
Все ж піхвовий метод, як позаочеревинний, має велику перевагу перед брюшностеночным, так як післяопераційний період протікає краще і термін непрацездатності скорочується. Оперування вагінальним шляхом дає можливість уникнути подальших зрощень матки з передньою черевною стінкою і сусідніми органами, позбавляє від можливих в післяопераційному періоді різких больових відчуттів, від розвитку гриж і ослаблення черевної стінки, що далеко не байдуже для жінок, особливо що займаються фізичною працею.
Піхвовим методом можуть користуватися лікарі, які мають спеціальну хірургічну підготовку; цей метод порівняно з брюшностеночным технічно більш складний.
Всі зазначені недоліки щодо хірургічних способів спорожнення матки від плідного яйця є підставою для обмеження їх застосування при вагітності пізніх термінів. Тому для переривання вагітності пізніх термінів ми рекомендуємо метод вливання через оболонки риваноля; при дотриманні всіх необхідних вимог щодо техніки операції і при обліку протипоказань можливість ускладнень при використанні даного методу майже виключена. Рівним чином при цьому методі виключається можливість ушкодження м'яких тканин, а небезпека внесення інфекції невелика.
Брюшностеночное кесарів розтин доцільно в основному лише тоді, коли одночасно з перериванням вагітності показана стерилізація.
