Нераціональне використання сульфаніламідних препаратів і антибіотиків і розвиток у зв'язку з цим резистентності до них багатьох патогенних мікроорганізмів (в першу чергу стафілококів) призвело до того, що зараз гнійні ускладнення операційних ран зустрічаються майже так само часто, як і в «доантибиотическую еру». У численних повідомленнях зарубіжних і вітчизняних авторів відзначається різке зростання нагноєнь ран стафілококових та інших післяопераційних ускладнень. У ряді країн зростання стафілококових інфекцій приймає загрозливий епідемічний характер. В нашій країні зростання стафілококових післяопераційних ускладнень розпочався дещо пізніше, ніж в країнах Західної Європи і США.
Це обумовлено більш раціональним застосуванням антибіотиків.
Крім нагноєнь післяопераційних ран, у хворих можуть виникнути й інші ускладнення. У переважній більшості післяопераційні пневмонії викликаються стафілококами. Після оперативних втручань почастішали стафілококові ускладнення з різною локалізацією ураження: стафілококові виразкові ентероколіти (іноді з перфорацією виразок), ентерити, перитоніти, паротиту, ендокардити, трахеобронхіти, пневмонії, абсцеси легені, стафілококовий сепсис та ін. Зростає роль стафілококів і в патогенезі місцевих перитонітів.
Особливу небезпеку представляють епідемічні спалахи стафілококових інфекцій в хірургічних відділеннях. Надзвичайно часте зараження хворих у хірургічних стаціонарах не може не викликати тривоги. Тим більше дивна у цих випадках позиція деяких авторів, рекомендують профілактичне введення антибіотиків.
Значну роль у профілактиці стафілококових ускладнень у хірургічних хворих (крім суворого дотримання правил асептики та антисептики) грає систематичне виявлення носіїв патогенних бактерій серед персоналу, а також активна імунізація стафілококових анатоксином хворих, яким належить операція.
Основним переносником стафілококів є персонал лікувальних установ - найбільша кількість носіїв припадає на молодший персонал (50%), серед медичних сестер носії виявлено у 38%, лікарів - у 12% від загального числа обстежених.
Виживаність стафілококів залежить від властивостей самого мікроба, а також від властивостей тканини. Наприклад, на вовняної тканини спостерігається значно більша виживання мікробів, ніж на бавовняній. Скупченість веде до збільшення стафілококових захворювань і сприяє переходу прихованої інфекції клінічно виражені форми.
Ще не привернуло до себе належної уваги надзвичайно важливе питання про правильної госпіталізації хворих стафілококовими інфекціями. До теперішнього часу їх поміщають у загальні палати з хворими, що страждають захворюваннями іншої етіології, що веде до перехресної інфекції і обумовлює внутригоспитальные зараження.
Остеомієліт. Зараз число стафілококових остеомієлітів значно збільшилася. Протягом остеомієлітів набуває тривалий, хронічний перебіг, нерідко вони є причиною розвитку тяжкого сепсису.
Частіше, ніж раніше, спостерігається стафілококовий остеомієліт у новонароджених. Основне місце проникнення інфекції - пупок. Перебіг захворювання тривалий (при вираженій інтоксикації) і іноді супроводжується різними ускладненнями (переломи, вивихи).
В останні роки у зв'язку із зростанням вуличного транспортного травматизму значно частіше спостерігається стафілококовий остеомієліт у дорослих. Лікування таких хворих зустрічає труднощі. При своєчасно проведеному комплексному лікуванні стафілококовий остеомієліт набуває хронічне протягом.
