Післяопераційний астигматизм

Післяопераційний астигматизм зворотного типу при криофакии У. X. Мусабейли (1968) відзначала 70%, а прямого типу - у 23% випадків. А. Н. Добромислов (1971) спостерігав астигматизм в межах 0,5-4,0 D у 75% оперованих. В. Ф. Карягін і Н. В. Таланин (1974) знаходили астигматизм після кріоекстракціі з безперервним швом у 57% хворих. Н. А. Чернова (1973) вказувала, що після операцій з накладанням на рану рогівкових або склеральных швів частіше розвивається астигматизм з косими осями (73%), рідше - зворотного типу (24%) і зовсім рідко - прямий (3%). Д. Ф. Іванов і М. Р. Коваленко (1976) відзначали рогівковий астигматизм майже в 90% оперованих очей після кріоекстракціі з накладенням на корнеосклеральный розріз 3-5 биошвов, причому в найближчі терміни після операції виявлявся переважно прямий астигматизм, ступінь якого була при повній иридэктомии вище, ніж при базальній. С. Е. Аветисов (1980) знаходить, що при корнеосклеральных розрізах у більшості оперованих (61%) спостерігається зворотний астигматизм. При рогівкових розрізах у 79% випадків виникає прямий астигматизм. Автор зазначає, що при рогівкових розрізах ступінь астигматизму вище. Він більш виражений також при накладенні вузлуватих швів, ніж безперервних.
Зазвичай післяопераційний астигматизм кілька поступово зменшується і до 6-го тижня після операції стає стабільним [Плетньова Н. А., 1960; Rowan P. J., 1978], що слід мати на увазі при підборі очок.
У віддалені терміни після операції астигматизм убуває приблизно до 1,0 D і більш ніж у половини хворих розвивається слабкий зворотний астигматизм, що рекомендується враховувати при призначенні корекції. При використанні мікрохірургічної техніки екстракції катаракти відзначається астигматизм менш виражений (у середньому 1,2 D), ніж при звичайній методиці (1,6 D) [Takats J, 1974].
У профілактиці астигматизму потрібно враховувати, що високі ступені його зазвичай пов'язані з похибками оперативної техніки хірурга, поганою якістю ріжучого інструменту, недостатньою кількістю накладених швів [Іванов Д. Ф. та ін,. 1970; Singh D., Kumar К., 1976]. Астигматизм тим більше, чим ближче катарактальный розріз до рогової оболонки [Jaffe N. S., 1973].
Для зменшення частоти цього ускладнення С. Н. Федоров і В. Д. Захаров (1973) рекомендують накладати на область розрізу не менше 8 швів. При цьому через місяць після операції тільки у 2,3% хворих ступінь астигматизму перевищувала 3,0 D. Розробляються питання хірургічної корекції післяопераційного астигматизму [Федоров С. Н., 1977, 1983; Дурнєв Ст. Ст., 1979; Бєляєв В. С., 1981; Федорова І. С., 1984]. W. Funder і співавт. (1974) пропонують в цілях профілактики астигматизму стежити за рівномірним розподілом швів по довжині розрізу, відповідністю місць вкола і выкола голки, щільною адаптацією країв рани без натягу рогової оболонки Точна адаптація країв рани можлива тільки при мікрохірургічної техніки.