В даний час вважають недоцільним профілактичне призначення антибіотиків при черевних операціях. Не тільки у передопераційний період, але і після операцій, вироблених в асептичних умовах. На жаль, останнє не відноситься ні до резекції, ні до екстирпації шлунку з приводу раку. При цьому захворюванні через зниження шлункової секреції, виразки і розпаду пухлини, застою і розкладання харчових залишків, у вмісті шлунка завжди мається рясна і часто вельми патогенна флора. Тому, як би старанно не виконувалися при операції всі правила асептики, уникнути при накладенні анастомозу інфікування прилеглих тканин хірург не може. Щонайменше будуть інфіковані краю розрізу зшиваються органів, тобто буде інфіковано найвідповідальніше місце - вся лінія швів анастомозу.
Щоб уникнути важких наслідків протимікробну боротьбу тут потрібно починати ще на операційному столі. Перед зашиванням рани в черевну порожнину ми вводимо 1000000-2 000 000 ОД бензилпеніциліну та, якщо немає протипоказань,- 1,0 стрептоміцину. При гладкому перебігу бензилпеніцилін вводимо після операції внутрішньом'язово кожні 4 год по 500 000 ОД, протягом 4-6 днів, а при підозрі на розвиток інфекції 10 000000-12 000000 ОД на добу і більше. Доцільно застосування і напівсинтетичних пеніцилінів.
Після особливо важких і тривалих резекцій і завжди після екстирпації шлунку слід продовжувати крапельне внутрішньовенне вливання рідин. Це необхідно робити до тих пір, поки стан хворого не перестане викликати яких-небудь побоювань щодо можливості розвитку післяопераційного шоку. Внутрішньовенне вливання після екстирпації шлунку слід продовжувати не менше 24 год після операції, навіть якщо стан хворого уявляється цілком задовільним. У цей період часу обов'язково переливання крові, хоча б у кількості 250 мл Після резекції шлунка переливання крові показано завжди, якщо після закінчення першої половини доби стан хворого залишається важким. Доцільно одночасне застосування різних засобів, що підвищують серцево-судинний тонус.
Протягом перших діб після операції не слід вводити внутрішньовенно більше 2000 мл рідини. Разом з тим кількістю, яке хворий отримав внутрішньовенно під час операції (1000-1500 мл), це складе більше 3000 мл на добу, що зазвичай цілком достатньо.
Шок може розвинутися як під час операції, так і безпосередньо після її закінчення або ж в більш пізні терміни - протягом перших діб і навіть у першій половині друге. Рецидиви шоку можуть бути і в більш віддалений час. При недостатньому спостереженні за хворим дуже легко пропустити початкові ознаки цього ускладнення. Справа в тому, що самопочуття хворого при розвитку шоку не завжди погіршується. Багато хворі при цьому взагалі не пред'являють жодних скарг, а деякі навіть заявляють, що їм стало значно краще, незважаючи на явне погіршення стану. Тому в післяопераційному періоді слід найуважнішим чином стежити за гемодинамікою, систематично вимірюючи пульс і артеріальний тиск.
При падінні артеріального тиску слід відразу ж розпочати проведення протишокових заходів, інтенсивність яких повинна відповідати ступеню погіршення стану хворого. Потрібно завжди пам'ятати про те, що чим раніше застосовані протишокові заходи, тим вони більш ефективні. Тут необхідні заходи проводять згідно з сучасними правилами інтенсивної терапії і реанімації.
