Посттрихомонадные уретрити

Етіологічне лікування сечостатевого тріхомоноза під впливом проведеного лікування досягається у багатьох хворих, критерієм чого є зникнення трихомонад у виділеннях уретри, сечі і секрети залоз. Інша справа клінічне одужання. У багатьох хворих після зникнення трихомонад залишаються посттрихомонадные запальні явища як в уретрі, так і в придаткових статевих залозах. Вони найчастіше проявляються тією ж клінічною картиною, суб'єктивними відчуттями та клінічними проявами, що і трихомонадні ураження.
Посттрихомонадные, як і постгонорейные, уретрити можуть підтримуватися будь-якими інфекційними агентами (мікроби, віруси), які нерідко проникають у сечівник разом з трихомонадою. Посттрихомонадные уретрити зустрічаються частіше ніж постгонорейные. Так, за даними Н. С. Ляховицкого (1966), клінічне одужання після застосування специфічних засобів антитрихомонадного впливу у більшості хворих (92,2%) не настало. Тільки у 7,8% хворих відзначено повний сприятливий результат без застосування допоміжних засобів лікування.
В. І. Жуков (1961) спостерігав посттрихомонадные уретрити у 30 з 100 хворих. Скарги у таких хворих зводяться до неприємних суб'єктивних відчуттів і незначним виділеннях з уретри. Губки зовнішнього отвору сечовипускального каналу злегка гіперемована, вранці склеєні. Сеча зазвичай прозора, іноді опалесцирует, зі зваженими нитками і пластівцями в першій порції і незначною патологічної суспензією у другій. У хворих нерідко виявляються функціонального характеру зміни нервової системи: деякі з них погано сплять, у них відзначаються пригнічений настрій і ряд інших явищ астенічного синдрому. Хворі пред'являють численні, найрізноманітнішого характеру скарги, причиною яких є не місцевий процес, а їхній невротичний стан. Серед таких хворих є і скаржаться на ті чи інші статеві розлади. Приєднуються у ряду хворих на простатит, везикуліт або епідидиміт подовжують або обтяжують перебіг посттрихомонадного уретриту. У багатьох з них настає організація залишився запального інфільтрату і формування посттрихомонадной стриктури уретри. За спостереженнями Н. С. Ляховицкого (1966), у більшості підданих їм уретроскопії хворих він виявив ті чи інші інфільтративні зміни, що поєднуються з ураженням уретрального залозистого апарату (литтреит, морганіт). Морганіт і литтреит виявляються іноді на тлі нормальної слизової оболонки уретри.
У виникненні посттрихомонадных уретритів важливе значення має млявий перебіг трихомонадного процесу, тривалий інкубаційний період і несвоєчасно розпочате лікування. Посттрихомонадные уретрити частіше спостерігаються в осіб, що перенесли у минулому
гонорею, яка, як відомо, нерідко викликає дистрофічні зміни в слизовій уретри, і тим самим створюються сприятливі умови для виникнення неспецифічних запальних процесів в сечовипускальному каналі.
Однією з важливих причин виникнення посттрихомонадных уретритів слід вважати недостатнє лікування хворих на трихомоноз. Більшості хворим трихомонадным уретритом застосовують тільки антитрихомонадную терапію і майже не призначають лікування, що сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату (імунотерапія, фізіотерапія, механотерапія тощо). Має значення і те, що багато лікарі рідко виробляють уретроскопию, внаслідок чого у них немає ясного уявлення про стан стінки сечівника після зникнення трихомонад. Нарешті, треба вказати на дуже важливу роль загального стану організму і його реактивної здатності у виникненні посттрихомонадных уретритів.