Для травми голови тупим предметом спереду найбільш характерно пошкодження очноямковою частиною лобової кістки у вигляді поздовжніх тріщин, розповсюджуються в напрямку турецького сідла, а також руйнування решітчастої кістки. Удару значної сили викликає перелом луски лобової кістки (особливо при травмі тупогранными предметами), а тріщини передньої черепної ямки, поширюючись в напрямі удару, переходять у середню і навіть задню черепні ямки.
Слід вказати, що переломи кісток основи черепа виникають частіше при ударі в потиличну область, а при ударах в лобову - переломи склепіння черепа. Біомеханічні властивості цілого черепа такі, що його основу деформується в більшій мірі при ударі в потилицю, ніж при ударі в лоб (рис. 27).
Рис. 27. Схема утворення найбільш характерних переломів кісток основи черепа.
При ударі тупим предметом в потиличну ділянку виникає перелом луски потиличної кістки, яка поширюється в напрямку удару, залучаючи в процес деформації кістки не тільки зводу, але і основи черепа. При значній силі удару перелом може поширюватися у середню і навіть передню черепні ямки.
При різкому ударі в потиличну область предметом з широкою плоскою ударяє поверхнею (в тому числі і при падінні на площині з положення стоячи) в передній черепній ямці можуть виникати ізольовані тріщини і переломи очноямковою частиною лобової кістки внаслідок інерційного тиску вмісту очниці, що виникає в момент удару.
 Рис. 28. Перелом кісток склепіння черепа при поперечно-діагональної компресії між тупими предметами. |
При зовнішньому впливі на череп в поперечному напрямку деформації піддається луска скроневої кістки і тім'яна кістка. На підставі черепа виникають тріщини, які поширюються найчастіше по передньому краю піраміди скроневої кістки, досягають турецького сідла і можуть продовжуватися у поперечному напрямку через середню черепну ямку протилежного боку.
Вплив тупим предметом в діагональному напрямку може викликати перелом кісток не тільки зводу, але і підстави черепа в тому ж напрямку (рис. 28).
У прямого зв'язку з переломами кісток склепіння та основи черепа знаходяться ушкодження речовини головного мозку. При високій міцності кісток склепіння черепа (брахиокрания і відносно товсті кістки склепіння черепа) головний мозок страждає більшою мірою, ніж при тих же умовах травми і зниженої міцності черепа, оскільки частина енергії удару витрачається на руйнує деформацію кісткової тканини. Локалізація і характер ушкодження головного мозку в значній мірі залежать від напрямку і сили удару, а також від конфігурації черепа. Найбільші ушкодження у вигляді забиття мозкової тканини, внутрішньомозкових, субарахноїдальних, суб - і епідуральних гематом відбуваються насамперед в проекції напрямку удару, тобто в зоні удару і на протилежній місцю удару стороні (противоудар).
