Скелет грудної клітки при травмі тупими предметами пошкоджується досить часто, особливо у випадках транспортної травми, падіння з висоти та ін більшою мірою пошкоджуються ребра (частіше IV-VII, як менш захищені). Переломи ребер можуть виникати як у місці впливу пошкоджуючого предмета (локальні переломи), так і на відстані внаслідок їх надмірного згинання чи розгинання (конструкційні переломи). Переломи окремих ребер без зміщення уламків і без ушкодження парієтальної плеври (як і надломи) при несмертельною травмі досить нерідко залишаються недіагностованими, особливо у випадках забоїв грудей».
Множинні переломи ребер можуть виникати як при неодноразовому зовнішньому впливі (частіше ударах), так і при одноразовому (зазвичай при здавленні). В останньому випадку переломи ребер розташовуються як би по одній або декількох анатомічних лініях. Щодо особливостей переломів ребер можливо диференціювати умови, при яких вони виникли (табл. 7, рис. 30).
| Ознака | Характеристика ознаки | |
| на стороні стиснення | на стороні розтягування | |
| Контур краю перелому | У вигляді різко ламаної лінії, орієнтованої косопоперечно до поздовжньої осі ребра. Зіставлення відламків неповне, з дефектом речовини компакти аж до утворення осколків | Дрібнозубчатий у вигляді прямої поперечної або косопоперечной лінії; в задніх відділах (на внутрішній стороні) частіше дугоподібна. Зіставлення відламків повне |
| Тріщини | Рідко поздовжні | Відходять від перелому під гострим кутом у напрямку до краю ребра |
| Осколки | Ромбоподібний (профіль - трикутник) | Відсутні |
| Поверхня зламу | Крупнозубчатая | Дрібнозерниста або дрібнозубчаста |
| Площина зламу | Коса але відношенню до поверхні ребра | Перпендикулярна по відношенню до поверхні ребра |
| а) одиничні переломи (або множинні по різних анатомічних лініях) типові для локальних пошкоджень; б) множинні переломи по одній (або кількох) анатомічних лініях типові для конструкційних ушкоджень |
||
Уламки ребер своїми гострими кінцями можуть пошкоджувати не тільки парієтальних плевру, але і заподіяти серйозні поранення внутрішніх органів (легень, судин, серця).
При ударах тупим твердим предметом з відносно невеликою пошкоджує поверхнею ребра ламаються в місці прикладання сили. У випадках здавлення предметом із широкою поверхнею локалізація переломів виявляється неоднаковою у різних суб'єктів і залежить від форми грудної клітки (рис. 31). Стійкість по відношенню до зовнішнього впливу при інших рівних умовах у грудних клітин різної конфігурації неоднакова: для плоскої, конічної форми грудної клітки вона становить 1700-2000 М, для циліндричної - 3000-3500 М.
Здавлення грудної клітки між двома твердими тупими предметами в експертній практиці найчастіше зустрічається при обвалах і транспортній травмі. Пошкодження скелета грудної клітки при компресії мають ряд характерних особливостей, які дозволяють судити про механізми травми, а в ряді випадків і про направлення зовнішнього впливу. Характерним для компресії грудної клітини є множинність переломів ребер, нерідко по декількох лініях відразу. Якщо зовнішній вплив перевищує опірність грудної клітини, то виникають переломи ребер у місцях з найбільшою кривизною і меншою міцністю. Отримав пошкодження кістковий каркас грудної клітки значно слабкіше протистоїть подальшим травматичних впливів.
Переломи грудини і лопаток виникають, як правило, внаслідок прямого травматичної дії.
Є певна взаємозв'язок між пошкодженнями лопаток і ребер. Від сильного удару в лопаткову область при вертикальному положенні тіла поряд з переломами лопатки виникають множинні односторонні переломи ребер по лопатковій лінії і навіть одночасно з лопаткової і середньої пахвової (або передній пахвовій) лініям.
Пошкодження ребер при «переміщається» компресії грудної клітки спостерігається у випадках переїзду колесом автотранспорту в поперечному напрямку через тіло потерпілого. Р рудна клітка при цьому відчуває несиметричне здавлення.
Ребра на стороні наїзду зазвичай руйнуються більш значно, ніж на стороні деформації в кінці перекату. Цьому сприяє первинний удар колесом автомашини на початку наїзду і своєрідний зіскок колеса в кінці переїзду.
