Стегнова та великогомілкова кістки з'єднуються між собою двома міцними хрестоподібними зв'язками. Суглобова сумка колінного суглоба укріплена також бічними - малогомілкової і великогомілкової зв'язками. Остання щільно зрощена з капсулою,
у той час як малогомілкова (зовнішня) відмежована від суглобової сумки жировою клітковиною. При різкому приведенні або відведення гомілки в розігнутому положенні може статися розрив зовнішньої або, частіше, внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба. Пошкодження внутрішньої зв'язки в ряді випадків поєднується з розривом внутрішнього меніска і передньої хрестоподібної зв'язки (ротація гомілки назовні при злегка зігнутому коліні). Розриви хрестоподібних зв'язок відбуваються при вивихах гомілки. Злегка зігнуте коліно і різка ротація стегна всередину є найбільш типовим механізмом пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (Ст. Д. Чаклин). Розрив задньої хрестоподібної зв'язки зустрічається досить рідко. Досить часто хрестоподібна зв'язка відривається разом з межмыщелковым піднесенням, до якої вона додається.
Симптоми розриву зв'язок колінного суглоба на фоні загальних явищ травми (біль, припухлість, порушення функції) мають свої особливості. При розриві внутрішньої бічної зв'язки визначається надмірне відхилення гомілки назовні, при розриві зовнішньої бокової зв'язки - досередини.
Для розриву хрестоподібних зв'язок характерним є симптом висувного ящика», який визначається наступним чином. Ногу згинають у колінному суглобі до прямого кута, фіксують стегно, а гомілку двома руками зрушують кпереди і потім назад. Гомілка пошкодженої кінцівки значно більшою мірою, ніж здорової, зміщується допереду при розриві передньої хрестоподібної зв'язки та ззаду - при порушенні цілості задньої хрестоподібної зв'язки. Відрив межмыщелкового піднесення визначається тільки при рентгенографії.
Перша допомога. В більшості випадків хворий з порушенням цілості зв'язок колінного суглоба самостійно пересуватися не може, тому для доставки хворого в стаціонар необхідно використовувати транспортні засоби. На колінний суглоб потрібно накласти пов'язку, що давить. Незалежно від цього проводиться іммобілізація кінцівки від верхньої третини стегна до стопи пристосованими або стандартними шинами.
Основним методом лікування є іммобілізація колінного суглоба гіпсовою пов'язкою. Перед накладенням пов'язки при гемартрозі видаляють кров і всередину суглоба вводять (20-30 мл 1 % розчину) новокаїн. Терміни фіксації гіпсовою пов'язкою: при розрив бічних зв'язок 6-7 тижнів, при розривах і відривах хрестоподібних зв'язок - 10-12 лід.
У період іммобілізації гіпсовою пов'язкою проводяться руху в найближчих суглобах, хворий може ходити в гіпсовій пов'язці з повним навантаженням через 2 тижні після травми. За зняття пов'язки починають обережну розробку рухів у колінному суглобі, масаж, фізіотерапію. У значному відсотку випадків розірвані зв'язки не зростаються і тоді в колінному суглобі з'являється нестійкість, болю, рецидиви випоту. Це змушує вдаватися до оперативного лікування.
При розриви хрестоподібних зв'язок запропоновано ряд операцій, суть яких полягає у відновленні зв'язок за допомогою смужки; широкої фасції стегна (рис. 5), лавсану, капронової стрічки та ін.
Рис. 5. Операція відновлення передньої хрестоподібної зв'язки з Ситенка.
а, б - етапи операції.
