Техніка операції по Башкірова (три варіанти)

Варіант 1. Робиться внутрішній парапателярный розріз, починаючи трохи вище середини надколінка і донизу, до рівня внутрішнього виростка великогомілкової кістки. Після розтину колінного суглоба проводиться його огляд, видаляється пошкоджений меніск шляхом додаткового зовнішнього парапателярного розрізу. Електричним свердлом робиться канал в області внутрішнього виростка великогомілкової кістки, йде догори і спереду назад. В суглобі канал виводиться кілька кпереди від внутрішнього межмыщелкового горбка. Потім просвердлюється канал в області зовнішнього виростка стегна, відповідний прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки. В області зовнішнього надвиростка стегна в місці виходу фреза робиться додатковий розріз шкіри і фасції довжиною 3-4 див Тупо розводять м'язові волокна, оголюється окістя. Через утворені канали проводиться лавсанова стрічка і зміцнюється в області зовнішнього надвиростка стегна за допомогою вузла. Стрічка максимально натягується і фіксується швами через кістку в місці виходу з великогомілкової кістки. Проводиться іммобілізація гіпсовою пов'язкою протягом 3-4 тижнів.
Пластика передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба лавсановій стрічкою у вигляді вісімки або полувосьмерки (варіант II або III). Оперативний доступ такою ж, як у варіанті I. Оглядається порожнину колінного суглоба, проводиться її санація - видаляються пошкоджені меніски та інші елементи суглоба, які, як правило, пошкоджені. Распатор скелетируется великогомілкова кістка в області внутрішнього виростка. Свердлом проводиться два кісткових каналу. Перший йде нижче рівня суглобової щілини на 4 см під кутом 30° до згинальної площини знизу вгору і закінчується в області передньої ямки (кілька кпереди внутрішнього міжгомілкового горбка). Кут нахилу кісткового каналу до уявної площини суглобової поверхні великогомілкової кістки дорівнює приблизно 60°. Другий канал в виросткові великогомілкової кістки проводиться медіальніше першого на 3-4 див. Його напрямок - знизу вгору кутом 30р до фронтальної площини і приблизно 60° нахил до площини суглобової поверхні з виходом на 1 см досередини від першого каналу. Нога згинається в колінному суглобі під кутом 90°, після чого просвердлені канали середньої частини зовнішнього виростка стегна. Причому перший канал проводиться строго по середній лінії внутрішньої поверхні зовнішнього виростка стегна, а другий - відступаючи назад від нього приблизно на 1 див Канали проходять під кутом один до одного. Відповідно до рівня виходу інструмента з кістки робиться другий розріз по зовнішній поверхні стегна довжиною 4-5 див Тупо розводять м'язові волокна (m. vastus lat.), виділяється зовнішня поверхня зовнішнього виростка стегна. З допомогою зонда через канали проводиться лавсанова стрічка - з першого каналу, проведеного в виросткові великогомілкової кістки, зовнішньо через перший канал виростків стегна. Другий кінець стрічки проводиться відповідно через внутрішній (другий) канал виростків великогомілкової кістки і задній канал виростків стегна.
Потім кінці лавсанової стрічки максимально стягуються при згинанні колінного суглоба під кутом 90° і здійснюється дворазова проба симптому «переднього висувного ящика» - після максимального розгинання (перша проба) і максимального згинання (друга проба) колінного суглоба. Проведення каналів в області зовнішнього виростка стегна допереду від середньої поздовжньої лінії буде обмежувати згинання в суглобі, і, навпаки, проведення занадто заду - розгинання. Виведені кінці лавсанової стрічки прошиваються бік у бік товстими лавсановыми швами. Рана зашивається наглухо.
Різноспрямованість проведених стрічок перешкоджає переднього зміщення гомілки (симптом «переднього висувного ящика»), зовнішньої ротації і відведення гомілки назовні. Крім того, досягається більш міцна і надійна фіксація стрічки, що дозволяє скоротити період іммобілізації і почати функціональне лікування в більш ранні терміни після операції.