Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки у спортсменів зустрічається значно рідше. Механізм її найчастіше прямий, тобто удар в область передньої поверхні проксимального відділу гомілки в положенні згинання колінного суглоба, відбувається, як правило в момент зіткнення гравців (у футбол, регбі) і падінь.
Симптоми. Крововилив в порожнину колінного суглоба, біль по ходу суглобової щілини при пальпації та рухах, ненормальне зміщення гомілки дозаду (позитивний симптом «переднього висувного ящика»).
Консервативне лікування. У гострому періоді після травми при вираженому гемартрозі видаляється кров з суглоба, вводиться 2%-ний розчин новокаїну, накладається гіпсовий тутора в положенні розгинання терміном на 4-5 тижнів. Потім проводиться лікувальна фізкультура загальнотонізуючий характеру для підтримки та збереження спортивної працездатності. Після зняття тутора тривають заняття ЛФК, призначаються руху в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуди рухів, масаж і фізіотерапевтичне лікування. До тренувань можна приступати через 2-2,5 місяця.
 Рис. 25. Техніка оперативного відновлення задньої хрестоподібної зв'язки з Augustine |
Оперативне лікування. При застарілих розриви задньої хрестоподібної зв'язки переважні наступні методи операції:
активні - з використанням динамічного дії м'язів для усунення задньої нестабільності колінного суглоба (операція R. W. Augustine (рис. 25);
пластичні - з використанням сухожилля чотириголового м'яза стегна в якості зв'язки (операція Lindemann).
Опис операції по R. W. Augustine вперше було опубліковано в американському хірургічному журналі у 1965 р. Вона базується на синергичном дії, яке існує між чотириголового м'яза стегна і задньої хрестоподібної зв'язкою. Створюється активна система, при якій tibia зміщується допереду і виключається сублюксация її заду. Активний елемент, який здійснює цей акт, створюється шляхом викроювання клаптя внутрішньої третини lig. patellae proprium, яка відсікається з кістковою пластинкою і проводиться через кістковий канал від eminentia intercondyloidea кпереди, а потім фіксується медіально і проксимальніше від tuberositas tibia. Біомеханічний принцип її дії документований засобами кінозйомки (Choser, Tenney, Segnin, Konvalchank, Rodovani). Фіксація трансплантата здійснюється в положенні розгинання колінного суглоба.
Операція по Lindemann в двох модифікаціях (одним або двома тунелями) дуже популярна в Скандинавських країнах, Франції, Бельгії.
В 1979 р. на I Міжнародному конгресі з хірургії колінного суглоба у Ліоні, Франція) Hughston представив свої післяопераційні результати лікування застарілих розривів задньої хрестоподібної зв'язки у спортсменів з допомогою сухожилля медіальної головки m. gastrocnemins.
