Так зване розтягнення зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба спостерігається найчастіше у представників ігрових видів спорту (футболістів, баскетболістів), а також у легкоатлетів, лижників і регбістів.
У момент травми (подвертывания стопи всередину - супінація з одночасною аддукцией) відбувається надрив окремих волокон таранно-малогомілкової кістки.
Симптоми. У момент травми спортсмен відчуває гостру біль. В області гомілковостопного суглоба відзначається припухлість і крововилив, часто розповсюджується на зовнішній відділ стопи. При пальпації визначається біль спереду або нижче верхівки зовнішньої щиколотки; На відміну від перелому пальпація щиколотки безболісна. Рухи в гомілковостопному суглобі дещо обмежені через біль. Осьове навантаження безболісна. Для уточнення діагнозу необхідно рентгенологічне обстеження.
Лікування. У болючу точку вводять 2%-ний розчин новокаїну - 10-15 мл В легких випадках досить накласти пов'язку, що давить еластичним бинтом строком на 10-12 днів. У більш важких випадках гомілковостопний суглоб фіксують задній гіпсової лонгетой на 2-3 тижні і призначають УВЧ-терапію або индуктомию через пов'язку, а після зняття її рухи в гомілковостопному суглобі, масаж і теплове фізіолікування. До тренувань дозволяється приступати через 3-4 тижні.
В останні роки з великим успіхом застосовуються методи оперативного відновлення капсульно-зв'язкового апарату.
Розрив зовнішніх бічних зв'язок гомілковостопного суглоба у спортсменів являє собою важку травму, так як супроводжується пошкодженням капсули суглоба і служить причиною розвитку його нестабільності, що надовго виводить з ладу спортсменів, а в ряді випадків веде до спортивної інвалідизації.
Симптоми. Відзначаються виражений набряк і крововилив в області гомілковостопного суглоба. Рухи у ньому різко обмежені через біль. При пальпації визначається біль по ходу переднього і зовнішнього відділів суглобової щілини, особливо кпереди і донизу від верхівки зовнішньої щиколотки.
В останні роки все частіше застосовуються методи оперативного лікування пошкоджень капсульно-зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба (К. Франке, 1978). Операції проводяться в перші години після травми і зводяться до ревізії зони пошкодження, видалення кров'яних згустків з подальшим відновленням капсульно-зв'язкового апарату. Після операції гомілковостопний суглоб фіксується гіпсовим чобітком протягом 3 тижнів.
При нестабільності гомілковостопного суглоба показано пластичне відновлення зовнішньої бокової зв'язки (методика по Копчеву, яку ми дещо видозмінили (В. Ф. Башкіров). Техніка операції: Г-подібний розріз шкіри і фасції по зовнішньому краю ахіллового сухожилля, огинаючи зовнішню кісточку. З зовнішньої порції ахіллового сухожилля викроюється клапоть довжиною до 12 см на ніжці у п'яткового бугра. Дефект у місці взяття сухожильного клаптя закривається окремими швами і виділяється область зовнішньої кісточки і п'яткової кістки, після чого в них проводяться паралельні кісткові канали поперечно-поздовжній осі кінцівки. Заготовлений сухожильний клапоть проводиться спочатку через канал п'яткової кістки, а потім через зовнішню кісточку. Кінець сухожилля натягується (при цьому стопі надається положення пронації) і прошивається лавсаном через кістку в місці виходу з п'яткової кістки. Стопа фіксується гіпсовим чобітком в положенні пронації терміном на 3-4 тижні. Після зняття гіпсової пов'язки призначається комплексне відновне лікування: ЛФК, масаж, фізіо - і водолікування, носіння спеціальних голеностопников.
Обсяг рухів у гомілковостопному суглобі відновлюється повністю через 2-2,5 місяця після операції, після чого дозволяємо приступати до тренувань.
